Inverser l’obésité : essais cliniques d’interventions de yoga

Par : Sandeep (Anu) Kaur, MS, RDN, RYT-500 et Sat Bir Singh Khalsa, PhD

L’obésité, un important facteur de risque modifiable associé aux maladies chroniques, atteint des niveaux épidémiques aux États-Unis, avec une augmentation attendue de 40 % dans le monde d’ici 2030. L’augmentation de l’obésité est associée à un mode de vie sédentaire, à des choix alimentaires souvent riches en calories, en matières grasses et en sucre, et à des changements induits par le stress dans la psychophysiologie et les comportements liés à l’alimentation. Les stratégies traditionnelles de perte de poids se concentrent sur les changements alimentaires et l’exercice qui n’entraînent souvent qu’une perte de poids à court terme qui est finalement retrouvée. Ces approches de perte de poids ne tiennent généralement pas compte du rôle du stress dans l’obésité et ne semblent pas conduire à un changement de comportement à long terme nécessaire au maintien du poids. La justification du yoga en tant qu’intervention pour la perte de poids est qu’il s’agit d’une intervention à plusieurs composants ciblant de multiples facteurs physiques, psychologiques et comportementaux. Bien que des exercices et des postures de yoga physiques plus intensifs entraînent une dépense énergétique plus élevée, des études de recherche suggèrent que le yoga va au-delà de l’énergétique. La pratique du yoga apporte en outre des changements positifs dans la régulation de la respiration, la régulation du stress et des émotions, la conscience corps-esprit, la pleine conscience et même le but et le sens de la vie, qui contribuent tous à lutter contre les facteurs clés de l’obésité. Par conséquent, il n’est pas surprenant qu’un certain nombre d’essais de recherche clinique d’interventions de yoga aient été menés sur des patients obèses.

L’un des premiers essais de recherche de Gharote et ses collègues (1977) en Inde a évalué les effets du yoga sur l’obésité via la mesure du pli cutané et l’estimation de la graisse corporelle. Ils ont constaté une réduction significative du pourcentage de graisse corporelle estimé chez les hommes et les femmes après deux mois de traitement de yoga, ouvrant la voie à d’autres études sur le yoga et l’obésité ainsi que sur d’autres maladies liées au mode de vie telles que le diabète. Divekar et ses collègues (1978) ont signalé une diminution de la glycémie et une perte de poids chez les personnes atteintes de diabète chronique qui pratiquaient le yoga à l’extérieur pendant 45 minutes une fois par jour et utilisaient une contraction lente et rythmique des muscles et une respiration lente et profonde. Venkatareddy et ses collègues (2003) ont également évalué l’impact du yoga asana et du pranayama (techniques de respiration) sur 30 femmes indiennes obèses qui ont poursuivi leur régime alimentaire normal pendant trois mois. Ils ont également noté une réduction significative du poids et du pourcentage estimé de graisse corporelle au bout de 30 et 90 jours. D’après les résultats de ces premiers essais contrôlés randomisés (ECR) indiens, il a été émis l’hypothèse que le yoga induisait des changements hypothalamiques et conditionnait le système nerveux autonome via l’hypothalamus pour influencer d’autres fonctions endocriniennes, y compris la régulation de l’insuline. Dans un autre essai de yoga indien, Bera et ses collègues (2003) ont assigné au hasard 153 patients obèses à une formation de yoga dans un cadre résidentiel (consommant un régime végétarien pur), un cadre non résidentiel (les sujets restaient à la maison avec leur régime alimentaire habituel) ou un groupe témoin sans traitement. Les chercheurs ont constaté une réduction significative des paramètres anthropométriques tels que le poids corporel, la circonférence des hanches, la graisse corporelle et la circonférence abdominale, ainsi qu’une augmentation de la force musculaire et de la flexibilité dans le groupe résidentiel par rapport aux deux autres groupes. Les auteurs ont conclu que le yoga peut être une forme d’exercice plus facilement accessible qui peut améliorer le fonctionnement musculo-squelettique altéré chez les patients obèses.

Aux États-Unis, peu de programmes résidentiels de perte de poids basés sur le yoga à plusieurs composants ont été menés. Braun et ses collègues (2012) du Kripalu Center for Yoga & Health ont évalué un programme de perte de poids de 5 jours qui intégrait le yoga, la pleine conscience, l’auto-compassion, l’acceptation, le non-régime et l’alimentation intuitive pour favoriser la perte de poids à long terme. 37 participants, principalement des femmes de race blanche, d’âge moyen, avec des niveaux d’éducation et de revenu élevés, et 84 % classés comme obèses (indice de masse corporelle[BMI]  30), ont participé à l’étude. Bien que l’activité physique et les troubles de l’humeur se soient significativement améliorés après le programme, ils n’étaient pas significatifs au suivi de 3 mois, même si la perte de poids autodéclarée était statistiquement significative au suivi d’un an. Cette étude souligne le potentiel d’une approche basée sur le yoga pour les personnes obèses afin de favoriser le bien-être, la gestion du stress, la conscience corps-esprit, d’améliorer les choix nutritionnels, le comportement alimentaire et de fournir un soutien pour un changement de mode de vie plus profond.

D’autres études ont commencé à examiner l’impact des programmes de perte de poids de yoga résidentiels internes qui incluent la philosophie du yoga et des stratégies de vie quotidienne inspirées de l’Ayurvédique. Rioux et ses collègues (2014) ont mené une étude de faisabilité auprès de 12 femmes pour évaluer un programme de perte de poids basé sur les principes de l’Ayurveda et de la thérapie par le yoga en mettant l’accent sur l’autosurveillance des comportements liés au mode de vie. Les participants ont suivi des cours de yoga supervisés de 75 minutes trois fois par semaine et ont pratiqué le yoga trois fois de plus à la maison par semaine. Il y avait une différence de 7,1 kg entre ceux qui ont suivi le programme et ceux qui ne l’ont pas suivi. Ils ont également signalé une amélioration de l’auto-efficacité pour l’exercice et le changement de régime lors d’un suivi à long terme et une amélioration de l’énergie, du bien-être, de la qualité de vie et de la conscience de soi. Dans une autre enquête, Braun et ses collègues (2016) ont également évalué l’efficacité d’un programme de gestion du poids inspiré de l’Ayurveda auprès de femmes expérimentées en yoga et de femmes naïves. Ce nouveau projet pilote a révélé une amélioration des facteurs psychosociaux autodéclarés tels que l’alimentation consciente et l’image corporelle chez les femmes en surpoids/obèses naïves au yoga et expérimentées en yoga. Ces données préliminaires suggèrent que les programmes de yoga de gestion du poids en groupe qui incluent le yoga et les principes de style de vie ayurvédique peuvent aider au maintien du poids.

Plus récemment, Cramer et ses collègues (2016) en Allemagne ont examiné l’effet du yoga sur la circonférence abdominale et d’autres données anthropométriques chez 60 femmes ayant une circonférence abdominale  35 pouces et un IMC  25 qui ont été assignées au hasard à une intervention de yoga de 12 semaines ou un témoin sans traitement. Les chercheurs ont observé une réduction significative du tour de taille avec le groupe d’intervention de yoga par rapport au groupe témoin non traité en plus d’effets positifs avec l’intervention de yoga sur des mesures anthropométriques telles que la réduction du rapport taille-hanche, du poids corporel, de l’IMC et du pourcentage de muscle corporel. . Le yoga a également amélioré le bien-être mental et physique, l’estime de soi et le stress perçu par les participants.

Dans l’ensemble, une revue de la littérature sur le yoga pour la perte de poids chez les personnes obèses postule qu’une prise de conscience accrue provoquée par le yoga conduit à des choix alimentaires plus sains, à une alimentation plus lente et plus consciente et, finalement, à un indice de masse corporelle sain. Une limitation majeure des ECR était la petite taille des échantillons et la méthodologie limitée rendant compte des techniques de yoga spécifiques utilisées. Dans une méta-analyse complète sur les ECR réalisés pour le yoga et la gestion du poids, une analyse de 30 essais de recherche publiés avec un total de 2 173 participants a indiqué que le yoga était considéré comme une intervention sûre et efficace pour réduire l’IMC chez des adultes par ailleurs en bonne santé qui étaient en surpoids ou obèse. Les facteurs clés qui peuvent jouer un rôle dans l’efficacité du yoga dans la perte et le maintien du poids sont la durée de la pratique, la fréquence, les éléments diététiques et l’aspect de la pratique résidentielle ou à domicile.

En résumé, la recherche publiée à ce jour suggère que le yoga peut être une option de traitement acceptable, sûre, non invasive, à faible risque et efficace pour l’obésité, réduisant l’IMC et d’autres mesures anthropométriques chez les adultes obèses ou en surpoids. Il est important de noter que le yoga semble affecter les principaux facteurs de risque sous-jacents, notamment le stress, les émotions, la conscience corps-esprit et les comportements liés au mode de vie en général. De plus, l’efficacité du yoga peut éventuellement être complétée et améliorée par des interventions en milieu résidentiel et par l’incorporation supplémentaire de l’Ayurveda. La recherche future sur le yoga avec des protocoles de recherche plus solides offrira de la clarté et confirmera peut-être ces résultats préliminaires selon lesquels le yoga peut jouer un rôle important dans le succès du traitement à long terme de l’obésité. Un exemple d’essai en cours dans cette direction est une étude complète à l’échelle nationale sur le yoga pour l’obésité en Inde par la Patanjali Research Foundation dirigée par la chercheuse en yoga Shirley Telles avec un échantillon proposé de 7 000 participants mesurant les résultats anthropométriques, biochimiques et psychologiques. avec un suivi à long terme d’un an.