Par Nikhil Ramburn et Sat Bir Singh Khalsa, docteur en m\u00e9decine.<\/p>\n\n
La schizophr\u00e9nie est un trouble mental grave qui affecte les capacit\u00e9s cognitives et sociales d’une personne. Les sympt\u00f4mes peuvent inclure des d\u00e9lires, des hallucinations, un manque de motivation, une r\u00e9duction de la parole spontan\u00e9e et un retrait social. Les sympt\u00f4mes cliniques de la schizophr\u00e9nie repr\u00e9sentent souvent des exemples typiques d’auto-perturbation alors que les patients ont du mal \u00e0 se reconna\u00eetre comme la source de leurs propres pens\u00e9es et actions et sont confus quant aux limites de soi\/non-soi. Les personnes souffrant de schizophr\u00e9nie peuvent conna\u00eetre de multiples \u00e9pisodes aigus tout au long de leur vie et les taux de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 m\u00e9dicale restent \u00e9lev\u00e9s chez ces patients. Naturellement, cette condition psychopathologique diminue fortement la qualit\u00e9 de vie et le fonctionnement social et professionnel d’un individu, ce qui cr\u00e9e \u00e0 son tour un fardeau socio-\u00e9conomique consid\u00e9rable.<\/p>\n\n
Bien qu’il n’y ait pas de cause sp\u00e9cifique connue de la schizophr\u00e9nie, la plupart des psychiatres s’accordent \u00e0 dire qu’elle est multifactorielle. Les individus peuvent probablement avoir une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 la maladie, qui peut \u00eatre activ\u00e9e par des facteurs de stress environnementaux tels que les virus p\u00e9rinataux, les complications obst\u00e9tricales et les traumatismes infantiles. Il peut y avoir un aspect neurod\u00e9veloppemental dans la schizophr\u00e9nie, o\u00f9 l’on pense que des quantit\u00e9s excessives de dopamine dans des r\u00e9gions du cerveau telles que l’hippocampe jouent un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de la maladie. De plus, les patients atteints de schizophr\u00e9nie ont fr\u00e9quemment un niveau de base \u00e9lev\u00e9 d’excitation physiologique o\u00f9 le corps est chroniquement agit\u00e9 et alerte. Ceci est souvent aggrav\u00e9 par un syst\u00e8me nerveux parasympathique supprim\u00e9, qui r\u00e9gule la capacit\u00e9 du corps \u00e0 se calmer. Cette hyper-r\u00e9activit\u00e9 au stress peut \u00e0 son tour conduire \u00e0 une activation chronique du syst\u00e8me de r\u00e9ponse au stress du corps, y compris le syst\u00e8me autonome (sympathique et parasympathique) et l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HPA) et contribuer \u00e0 une d\u00e9tresse mentale et physique prolong\u00e9e. Malheureusement, le stress est \u00e0 la fois un d\u00e9clencheur et un sous-produit des \u00e9pisodes schizophr\u00e9niques. D’autres facteurs de risque li\u00e9s au mode de vie comprennent le manque d’activit\u00e9 physique et une respiration rapide et superficielle, ce qui peut exacerber la r\u00e9activit\u00e9 au stress.<\/p>\n\n
Le traitement conventionnel de la schizophr\u00e9nie comprend principalement la pharmacoth\u00e9rapie et la psychoth\u00e9rapie. Bien que les m\u00e9dicaments antipsychotiques aient consid\u00e9rablement r\u00e9duit la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9, ils se font au prix d’effets secondaires graves, car la plupart des patients ont besoin d’un traitement \u00e0 long terme. Par cons\u00e9quent, la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et int\u00e9grative (CIM) est largement recherch\u00e9e avec 63% des patients psychiatriques utilisant des th\u00e9rapies CIM, y compris le yoga, en particulier dans la d\u00e9pression et les troubles anxieux. En effet, plusieurs des facteurs de la maladie peuvent \u00eatre trait\u00e9s par une intervention de yoga th\u00e9rapeutique. Les mod\u00e8les influents de la schizophr\u00e9nie sugg\u00e8rent qu’un sentiment de soi perturb\u00e9 (l’incapacit\u00e9 \u00e0 distinguer le soi du non-soi) est une composante essentielle de la maladie. Des \u00e9tudes men\u00e9es sur des individus en bonne sant\u00e9 indiquent que les pratiques de yoga peuvent am\u00e9liorer l’autor\u00e9flexion gr\u00e2ce \u00e0 une attention tr\u00e8s concentr\u00e9e, une posture soutenue, une r\u00e9gulation de la respiration et des techniques de m\u00e9ditation. En effet, distinguer le moi conscient qui est l’agent (purusha) de ce qui peut \u00eatre objectiv\u00e9 et qui est le contenu de l’exp\u00e9rience (prakrti) d\u00e9termine l’int\u00e9gration du moi dans la philosophie yogique.<\/p>\n\n
De plus, les mod\u00e8les biom\u00e9dicaux fournissent une justification suppl\u00e9mentaire pour les interventions de yoga th\u00e9rapeutique. Le yoga pourrait am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients schizophr\u00e8nes en am\u00e9liorant la cognition sociale et l’empathie gr\u00e2ce au renforcement du syst\u00e8me de neurones miroirs pr\u00e9moteurs et pari\u00e9taux. Ce syst\u00e8me de neurones est activ\u00e9 \u00e0 la fois en agissant ou en observant la m\u00eame action par une autre personne. Les cours de yoga facilitent ce processus en enseignant des postures physiques coordonn\u00e9es par imitation. L’ocytocine, une hormone impliqu\u00e9e dans le lien social, est \u00e9galement produite dans l’exp\u00e9rience d’une connectivit\u00e9 sociale am\u00e9lior\u00e9e des cours de yoga, conduisant \u00e0 une meilleure cognition sociale et \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats sociaux. L’exercice s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9 b\u00e9n\u00e9fique pour les patients atteints de schizophr\u00e9nie, entra\u00eenant des am\u00e9liorations des sympt\u00f4mes cliniques, de la qualit\u00e9 de vie et du fonctionnement global. En plus des avantages de l’exercice conventionnel, le yoga peut \u00e9galement avoir un effet positif sur la cognition, ce qui met particuli\u00e8rement en \u00e9vidence le potentiel th\u00e9rapeutique du yoga dans des conditions comme la schizophr\u00e9nie. Ceci est particuli\u00e8rement pertinent pour les styles de yoga traditionnels qui int\u00e8grent la m\u00e9ditation, ce qui peut aider \u00e0 renforcer les r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux pr\u00e9frontaux lat\u00e9raux et m\u00e9diaux. Enfin, les bienfaits du yoga et de la m\u00e9ditation sur la r\u00e9duction du stress en normalisant la fonction de l’axe HPA et en augmentant l’activation parasympathique sont bien connus.<\/p>\n\n
Alors que des revues syst\u00e9matiques ant\u00e9rieures ont sugg\u00e9r\u00e9 l’efficacit\u00e9 du yoga pour soulager les sympt\u00f4mes de la schizophr\u00e9nie, la premi\u00e8re m\u00e9ta-analyse a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e par Cramer et al. en 2013 et comprenait cinq ECR d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s en Inde, en Chine, aux \u00c9tats-Unis et en Belgique avec un total de 337 patients. Les interventions de yoga dans ces \u00e9tudes comprenaient des postures\/exercices, du pranayama et de la m\u00e9ditation\/pleine conscience et ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es aux soins habituels, \u00e0 l’exercice ou aux deux. La dur\u00e9e et l’intensit\u00e9 des interventions variaient entre une seule s\u00e9ance de 30 minutes et 25 s\u00e9ances de 45 minutes sur une p\u00e9riode de 1 mois suivies de 3 mois de yoga \u00e0 domicile. Cette revue syst\u00e9matique a trouv\u00e9 des preuves mod\u00e9r\u00e9es des effets \u00e0 court terme du yoga sur les scores de qualit\u00e9 de vie et les effets n’\u00e9taient pr\u00e9sents que dans les \u00e9tudes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de biais, sans aucune preuve d’effets \u00e0 court terme. Malgr\u00e9 les limites de l’\u00e9tude telles que les biais possibles et la petite taille de l’\u00e9chantillon, les premiers r\u00e9sultats sont encourageants et sugg\u00e8rent que le yoga peut \u00eatre utile dans le traitement des sympt\u00f4mes cliniques tout en am\u00e9liorant le fonctionnement socio-professionnel des patients schizophr\u00e8nes.<\/p>\n\n
La premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 examiner l’effet de la th\u00e9rapie par le yoga sur les niveaux d’ocytocine dans la schizophr\u00e9nie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2013. Cet ECR a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 par Jayaram et al. dans le laboratoire du Dr BN Gangadhar au Centre int\u00e9gr\u00e9 de yoga au sein du prestigieux Institut national de la sant\u00e9 mentale et des neurosciences \u00e0 Bengaluru, en Inde. L’\u00e9tude a inclus un total de 43 patients qui ont \u00e9t\u00e9 maintenus sous antipsychotiques et assign\u00e9s au hasard pour recevoir soit l’intervention de yoga, soit continuer \u00e0 prendre des m\u00e9dicaments seuls. Le groupe de th\u00e9rapie par le yoga a montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative du fonctionnement socio-professionnel, ce qui est coh\u00e9rent avec les r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents, mais a \u00e9galement montr\u00e9 une augmentation des taux plasmatiques d’ocytocine. Outre l’interaction sociale accrue des cours de yoga, le yoga peut moduler la synth\u00e8se d’ocytocine en augmentant l’activit\u00e9 du nerf vague, soulignant son efficacit\u00e9 potentielle en tant que traitement d’appoint de la schizophr\u00e9nie.<\/p>\n\n
En r\u00e9sum\u00e9, les \u00e9tudes \u00e0 ce jour ont d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 court terme du yoga pour am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes cliniques de la schizophr\u00e9nie tout en offrant des avantages socio-cognitifs. Il s’agit d’une pratique rentable et stimulante qui permet au patient de reconna\u00eetre que des comp\u00e9tences comportementales telles que la respiration profonde et la m\u00e9ditation peuvent att\u00e9nuer la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle et psychologique. Cependant, \u00e9tant donn\u00e9 qu’il s’agit d’un nouveau domaine d’investigation clinique, les r\u00e9sultats doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme de nature pr\u00e9liminaire et des preuves suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires avant de recommander le yoga comme intervention de routine pour les patients schizophr\u00e8nes. La recherche en cours dans un grand centre universitaire \u00e0 New Delhi, en Inde, utilise un ECR \u00e0 3 bras pour examiner l’efficacit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation en yoga par rapport \u00e0 l’exercice physique et au traitement conventionnel pour \u00e9valuer l’\u00e9tat cognitif, la fonction globale et la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Il est probable que de nouvelles publications appara\u00eetront r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 partir d’essais cliniques r\u00e9cemment achev\u00e9s dans ce domaine de recherche en pleine croissance.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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