精神分裂症瑜伽：科学和研究证据

作者 Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

精神分裂症是一种严重的精神障碍，会影响一个人的认知和社交能力。 症状可能包括妄想、幻觉、缺乏动力、自发言语减少和社交退缩。 精神分裂症的临床症状通常代表了自我干扰的典型例子，因为患者努力将自己视为自己思想和行为的来源，并对自我/非自我边界感到困惑。 患有精神分裂症的个体在其一生中可能会经历多次急性发作，并且这些患者的医疗发病率和死亡率仍然很高。 自然地，这种精神病理学状况大大降低了个人的生活质量以及社会和职业功能，进而造成了相当大的社会经济负担。

虽然精神分裂症没有具体的已知原因，但大多数精神科医生同意它是多因素的。 个体可能对这种疾病有遗传倾向，这可能被环境压力因素激活，例如围产期病毒、产科并发症和儿童创伤。 精神分裂症可能与神经发育有关，其中海马等大脑区域中过量的多巴胺被认为在疾病的发展中起作用。 此外，精神分裂症患者经常具有较高的生理唤醒基线水平，身体长期处于激动和警觉状态。 副交感神经系统受到抑制通常会加剧这种情况，该系统调节身体平静的能力。 这种对压力的过度反应可能反过来导致身体压力反应系统的慢性激活，包括自主系统（交感神经和副交感神经）和下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴，并导致长期的精神和身体痛苦。 不幸的是，压力既是精神分裂症发作的触发因素，也是副产品。 其他生活方式的风险因素包括缺乏体力活动和快速而浅浅的呼吸模式，这会加剧压力反应。

精神分裂症的常规治疗主要包括药物治疗和心理治疗。 虽然抗精神病药物大大降低了发病率和死亡率，但它以严重的副作用为代价，因为大多数患者需要长期治疗。 因此，补充和综合医学 (CIM) 受到广泛追捧，63% 的精神病患者使用包括瑜伽在内的 CIM 疗法，尤其是在抑郁症和焦虑症中。 事实上，一些疾病因素可以通过治疗性瑜伽干预来解决。 有影响的精神分裂症模型表明，自我意识受到干扰（无法区分自我和非自我）是该疾病的核心组成部分。 对健康个体的研究表明，瑜伽练习可以通过高度集中的注意力、持续的姿势、呼吸调节和冥想技巧来改善自我反省。 确实，将作为主体（purusha）的有意识的自我与可以被客观化并作为经验内容（prakrti）的有意识的自我区分开来，决定了自我在瑜伽哲学中的整合。

此外，生物医学模型为治疗性瑜伽干预提供了进一步的理由。 瑜伽可以通过增强前运动和顶叶镜像神经元系统来提高社会认知和同理心，从而提高精神分裂症患者的生活质量。 这个神经元系统通过另一个人的行为或观察相同的行为被激活。 瑜伽课通过模仿教授协调的身体姿势来促进这一过程。 催产素是一种参与社会联系的激素，在增强瑜伽课的社会联系的体验中也会产生，从而提高社会认知和改善社会结果。 运动同样被证明对精神分裂症患者有益，可以改善临床症状、生活质量和整体功能。 除了传统运动的好处外，瑜伽还可能对认知产生积极影响，这尤其突出了瑜伽在精神分裂症等疾病中的治疗潜力。 这与包含冥想的传统瑜伽风格特别相关，这可能有助于加强外侧和内侧前额叶大脑网络。 最后，瑜伽和冥想在使 HPA 轴功能正常化和增加副交感神经激活方面的减压益处是众所周知的。

虽然先前的系统评价表明瑜伽在缓解精神分裂症症状方面的功效，但第一个荟萃分析是由 Cramer 等人发表的。 2013 年，纳入了来自印度、中国、美国和比利时的五项随机对照试验 RCT，共有 337 名患者。 这些研究中的瑜伽干预包括姿势/锻炼、调息和冥想/正念，并与常规护理、锻炼或两者进行了比较。 干预长度和强度在 1 个月内从 30 分钟到 25 次 45 分钟不等，随后是 3 个月的家庭瑜伽。 这项系统评价发现，瑜伽对生活质量评分的短期影响的适度证据仅存在于具有高偏倚风险的研究中，没有短期影响的证据。 尽管存在可能存在的偏差和小样本量等研究限制，但初步结果令人鼓舞，并表明瑜伽可能有助于治疗临床症状，同时改善精神分裂症患者的社会职业功能。

第一项研究瑜伽疗法对精神分裂症催产素水平影响的研究也于 2013 年发表。 这项 RCT 由 Jayaram 等人进行。在印度班加罗尔著名的国家心理健康和神经科学研究所内的瑜伽综合中心的 BN Gangadhar 博士的实验室中。 该研究包括总共 43 名患者，他们继续服用抗精神病药物，并随机分配接受瑜伽干预或继续单独服用药物。 瑜伽治疗组的社会职业功能有显着改善，这与之前的研究结果一致，但血浆催产素水平也有所增加。 除了增加瑜伽课的社交互动外，瑜伽还可以通过增加迷走神经的活动来调节催产素的合成，突出其作为精神分裂症辅助治疗的潜在功效。

总之，迄今为止的研究表明，瑜伽在改善精神分裂症临床症状的同时提供社会认知益处的适度的短期疗效。 这是一种具有成本效益和赋权的做法，让患者认识到深呼吸和冥想等行为技能可以缓解情绪和心理困扰。 然而，鉴于这是一个新的临床研究领域，结果必须被认为是初步的，在推荐瑜伽作为精神分裂症患者的常规干预措施之前，还需要进一步的证据。 目前在印度新德里的一个大型学术中心正在进行的研究正在使用三臂 RCT 来检查瑜伽补充剂与体育锻炼和常规治疗相比的有效性，以评估认知状态、整体功能和症状严重程度。 在这个不断发展的研究领域中，最近完成的临床试验很可能会定期出现新的出版物。

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