帕金森病与瑜伽功效研究

Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa 博士

帕金森病 (PD) 是一种进行性神经系统疾病，其特征是震颤、僵硬或运动缓慢，尽管患者的症状可能差异很大。 即使症状是双侧的，症状也可能从身体的一侧开始并在该侧恶化。 该疾病的风险因素包括接触某些环境毒素、年老和有 PD 亲属。 事实上，研究人员已经确定了导致帕金森病的特定基因突变，但这些突变并不常见，除了少数受疾病影响的家庭成员。 到 2020 年，将有近 100 万美国人患有 PD，男性患 PD 的可能性是女性的 1.5 倍。 在 PD 中，大脑中的某些神经元会逐渐分解或死亡，许多症状是由于这些神经元的丢失，这些神经元负责产生一种叫做多巴胺的化学信使。 脑细胞内称为路易体的微观物质团块也是该疾病的重要标志。 传统的药物治疗是对症的，或者增加或替代多巴胺。 尽管药物可以帮助患者解决运动问题和控制震颤，但药物的功效会随着时间的推移而减弱，副作用包括幻觉、肿胀、排尿障碍和强迫行为。

由于目前没有经过验证的药物疗法可以改变或阻止 PD 的进展，因此体育锻炼可能是控制疾病固有衰退的可行补充。 最近的证据表明，运动的 PD 患者可能会获得运动益处，例如改善活动能力、平衡和步态速度，以及在情绪、睡眠、认知和生活质量方面的非运动改善。 其他补充疗法，如按摩、针灸、深部脑刺激、基因疗法和草药疗法，可能会提供类似的运动和非运动益处，并减轻一些药物引起的副作用。 事实上，美国超过 50% 的 PD 患者使用补充或替代疗法作为常规治疗的补充或替代疗法。 瑜伽和冥想是最常用的方式之一。 值得注意的是，冥想的效果是惊人的，85% 的患者发现这种练习有助于减轻压力、震颤、肌肉紧绷、焦虑的症状，并提高思维清晰度。 由于瑜伽结合了冥想和锻炼和呼吸调节的身体益处，它可能被证明是对 PD 的有效补充治疗，肯定至少与单独的冥想一样有效。

在堪萨斯大学的一项早期试点随机对照试验 (RCT) 中，13 名轻度和中度 PD 患者被随机分配到瑜伽干预组或对照组。 干预包括每周两次，为期 12 周。 研究人员发现，在短短 6 周内，患者在统一帕金森病评定量表 (UPDRS)（一种与健康相关的生活质量 (QOL) 的临床衡量标准）上的得分显着提高。 UPDRS 评分的这种改善可以通过改善运动症状（例如减少跌倒和改善平衡）以及改善非运动症状（例如减少焦虑和压力）来解释。 鉴于 PD 的进展性，自我报告的症状没有恶化和临床结果评分的改善表明瑜伽可能是一种有效的干预措施。

迈阿密大学 Joseph Signorile 实验室的研究人员着手确定瑜伽与运动的比较。 四十一 (41) 名 PD 患者被随机分配到力量训练 (PWT) 干预组、高速瑜伽计划组或非运动对照组。 瑜伽组练习一小时，每周两次，持续 12 周，参与者保持一个静态姿势呼吸一口气，然后迅速过渡到系列中的后续姿势。 研究人员发现瑜伽和 PWT 组之间没有差异，但是这两个项目都显着改善了老年（60-90 岁）PD 患者在平衡、步行速度和跌倒风险等各种结果指标上的身体表现。 Signorile 实验室的另一项研究还发现，三个月的 Power Vinyasa 瑜伽课程与提高运动速度、减少关节僵硬、增加肌肉力量和改善生活质量分数有关。 鉴于这些发现和出色的运动依从性，这种形式的力量瑜伽可能是一种可行的干预措施，可以增加 PD 患者的身体机能。

其他研究支持使用瑜伽作为 PD 患者的康复干预。 在 2018 年的一项试点 RCT 中，患者接受了为期八周的哈达瑜伽干预，其中包括姿势、瑜伽呼吸（调息法）和冥想。 与前面提到的研究相比，这种干预中的呼吸缓慢而集中，并且保持姿势进行多次呼吸。 定量研究结果与之前的研究一致，例如改善平衡、运动功能和步态。 此外，获得的额外定性报告表明改善了家庭和社区的流动性，形成了新的支持性关系，并增加了自己穿衣的便利性。 该研究进一步支持将瑜伽干预作为 PD 患者的社区康复。

Cheung 等人最近的研究。在明尼苏达大学专注于确定瑜伽干预对 PD 患者的安全性和可行性。 由于跌倒风险的增加通常伴随着 PD 的进展，Cheung 等人。设计了一个为期 12 周的干预措施，每周两次瑜伽课，以解决 PD 人群的独特担忧。 例如，专注于增加脊柱、臀部和肩带运动范围的姿势，尤其受到 PD 运动症状的影响。 此外，为了提高平衡性和安全性，所有垫子都放置在靠近工作室墙壁的房间边缘，以便患者在过渡和站立姿势时获得额外的支撑。 研究人员认为该计划是可行的，90% 的参与者参加了超过 75% 的课程，19 名参与者中有 4 名参加了所有课程。 此外，由于没有报告任何不良事件，因此寻求为 PD 患者实施瑜伽的瑜伽治疗师可以考虑在此干预中采用的安全预防措施。 在另一项研究中，他们着手确定瑜伽对氧化应激的影响，因为后者在 PD 多巴胺能神经元的退化中起重要作用。 尽管参加为期 12 周的瑜伽干预的参与者有很好的依从性，并且参与者报告说他们“非常喜欢”这些课程，但干预组和对照组之间的氧化应激标记没有重大差异。

尽管有这些令人鼓舞的发现，但仍需要进行更大样本量的进一步研究，以揭示瑜伽作用的基础机制，并确定瑜伽对 PD 患者氧化应激的影响。 最近于 2018 年 3 月完成了一项即将进行的比较瑜伽与拉伸和阻力训练的试验。 本研究的主要结果测量将是使用医院焦虑和抑郁量表测量的心理困扰水平，因此有助于我们扩大对瑜伽解决慢性神经退行性疾病患者心理困扰的能力的理解。

Nikhil Rayburn 从小在热带芒果树下练习瑜伽。 他是经过认证的昆达里尼瑜伽老师，曾在佛蒙特州、新墨西哥州、康涅狄格州、印度、法国和毛里求斯为儿童和成人教授瑜伽。 他是昆达里尼研究所通讯的定期撰稿人，并探索当前的瑜伽研究。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《你的瑜伽大脑》的作者。