瑜伽练习预防呼吸道感染的研究证据

Sat Bir Singh Khalsa 博士

现在有合理的支持证据表明瑜伽练习在改善免疫功能中的作用。 这种功效的一个明确机制是心理神经免疫学新领域的发展，它为一个人的心理状态对免疫系统的作用提供了非常有力的证据。 我们现在知道，慢性压力和愤怒、焦虑和抑郁等消极情绪状态对免疫功能有显着影响，从而削弱身体抵抗传染病的能力。 鉴于许多研究表明，瑜伽练习是一种有效的压力管理策略，因此研究也表明瑜伽练习可有效改善免疫功能也就不足为奇了。 瑜伽可以间接增强我们的免疫功能的另一种方法是增强身心意识/正念。 健康的行为，如充足的睡眠、锻炼和营养，有助于适当的免疫功能，会产生有益的、积极的感觉和感觉。 当存在传染病时，这也可能会增加对卫生实践的关注并因此遵守卫生习惯。 除了这些间接途径外，瑜伽是否还通过某种机制直接刺激或增强免疫功能仍有待确定。

瑜伽干预研究已被证明可以改善健康个体以及艾滋病毒和癌症患者的免疫功能。 《行为医学杂志》最近 2018 年对瑜伽对免疫功能的研究进行了回顾，分析了 15 项随机对照试验 (RCT)，得出的结论是，瑜伽干预改善了免疫相关功能的分子标志物水平，并且“瑜伽练习可能会进一步有益通过增强细胞介导的和黏膜免疫来发挥作用”。 鉴于这种积极的潜力，瑜伽练习因此可以预防传染病，更具体地说，预防上呼吸道感染（URTis）等呼吸道相关传染病的可能性有多大？ URTis 是国际传染病发病率和死亡率的主要原因，出现了包括严重急性呼吸综合征 (SARS)、中东呼吸综合征 (MERS) 和 COVID-19 在内的冠状病毒爆发和大流行？

已经进行了几项研究，评估正念/冥想对 URTI 的影响。 最值得注意的是威斯康星大学原理调查员布鲁斯·巴雷特 (Bruce Barrett) 主持的预防呼吸道感染的冥想或运动 (MEPARI) triais。 这些 triais 于 2012 年至 2017 年进行，由美国国立卫生研究院的国家补充和综合健康中心资助。 这些研究评估了正念冥想或运动训练是否可以减少急性呼吸道感染 (ARI) 和相关标志物。 PLOS One 杂志上的 2018 年 MEPARI 研究论文显示，与对照组相比，参与正念减压 (MBSR) 计划和运动组的受试者的 ARI、疾病天数和缺勤天数更少。 次要结果显示，与对照组相比，MBSR 运动组在一般心理健康、自我效能、正念注意力、睡眠质量、感知压力和抑郁症状方面有统计学意义的改善。 该论文的结论很简单，“正念冥想或运动训练可能有助于预防 ARI 疾病。”

瑜伽练习可能对改善与呼吸道相关的免疫功能产生影响的证据要少得多。 早稻田大学的研究人员领导了两个小型单组日本研究小组。 2013 年的一份出版物报道了在 90 分钟的瑜伽课之前和之后对免疫肽人类 β-防御素 2 (HBD-2) 的唾液测量。 他们发现瑜伽干预后 HBD-2 的浓度和表达率显着升高，并且在前一天简单的非瑜伽 90 分钟休息时间前后没有发现变化。 这种抗微生物肽是在人类口腔、呼吸道和肺的上皮细胞中表达的防御素组肽之一，并提供了一种表现出抗病原活性的生化屏障。 具体来说，它对一些呼吸道感染/病毒（包括流感和鼻病毒）表现出抗病毒活性。 在最近的 2018 年出版物中，他们报道了一项针对老年妇女的类似研究方案，发现另一种免疫分子分泌性免疫球蛋白 A (SigA) 的浓度和表达也有所增加。 这是一种在黏膜免疫功能中起关键作用的抗体，是在许多部位的黏液分泌物中发现的主要免疫球蛋白，包括唾液和呼吸道分泌物。 它被认为主要参与防御通过鼻道引入的毒性病原体和微生物，并在上呼吸道水平的免疫反应的详细阐述中发挥关键作用，挑战过敏原或病原微生物. 这两项研究还显示消极情绪状态和压力的标志物减少，总体而言，这些结果与其他证据一致，即压力管理干预可以改善免疫功能并降低 URTI 的发病率。

许多普通瑜伽练习者定期练习一种著名的古代辅助瑜伽练习，称为 Jala Neti Kriya。 在医学文献中被称为鼻盐水冲洗 (NSI)，它包括用盐水冲洗鼻道，通常使用洗鼻壶。 自 1800 年代后期以来，它已被西方医学认可为治疗因过敏原或 URTI 引起的鼻腔和鼻窦充血的有效疗法。 1902 年《柳叶刀》杂志上的一篇论文描述了多种适应症、解决方案和给药设备。 NSI 现在通常在日常临床实践中作为 URTI 治疗进行处方，并得到大量且不断增长的研究证据的支持。 据推测，它的功能是通过稀释粘液、改善粘液纤毛清除、减少水肿和减少鼻腔和鼻窦腔中的抗原，从而增强鼻粘膜抵抗感染因子、炎症介质和刺激物作用的能力。

有一些关于 SNI 对鼻腔和鼻窦充血甚至 URTI 的预防作用的初步研究。 瑞典一项针对年轻成年军事学员使用鼻盐水喷雾（可被视为 SNI 的温和替代品）为期 10 周的单组研究发现，URTI 的频率显着降低。 澳大利亚的一项研究对一组木工进行了全面的 Jala Neti 治疗，以解决木屑对其鼻道的负面影响。 正如假设的那样，在该研究的 2 个月治疗期间，参与者报告说鼻部症状显着减轻。 然而，一年后继续定期 Jala Neti 的参与者也报告说，喉咙痛的发生率和感冒的频率都有统计学意义的降低。 同样，在捷克共和国进行的一项针对 401 名儿童感冒或流感症状的 SNI 治疗研究中，被随机分配到 SNI 治疗的儿童表现出鼻和鼻窦症状有所改善。 此外，他们还通过监测呼吸状态和随后 URTI 的发病率以及其他相关指标，评估了额外 9 周每日 SNI 的预防效果。 与未实施 SNI 的对照组相比，接受 SN1 治疗的儿童需要更少的鼻窦药物，但也报告了显着更少的疾病天数、缺课和并发症。 这些研究表明，SNI 很可能在预防 URTI 方面具有一定的潜力。

身心意识/正念的改善，这是冥想和冥想身心练习（如瑜伽）的积极成果，可能对 URTI 等传染病的发生具有显着的间接影响。 医疗保健专业人员接受了重要感染控制程序的密集培训，其中包括使用个人防护设备，如手套和口罩，以及适当和经常洗手的卫生。 后者也是普通人群中预防呼吸道疾病传播的重要做法，特别是在存在受感染个体的情况下以及在流感或呼吸道疾病广泛爆发期间。 密歇根大学的研究人员对主治医师、住院医师、实习生和医学生进行了正念干预的随机对照试验，重点关注正念在洗手卫生方面的应用。 所有四组的手卫生均显示出统计学上的显着改善，接受干预的居民手卫生实践的绝对改善最大（24.7%），而对照组的居民的依从性没有改善（0.2%）。 因此，通过常规瑜伽或冥想练习全面提高身心意识可能有助于降低患上 URTI 的风险，这似乎是合理的。

总而言之，关于冥想身心干预对预防 URTI 的潜在功效的研究令人鼓舞。 一种关键机制似乎是间接起作用的，即通过消除情绪障碍和压力对免疫系统的抑制作用来增强免疫功能。 瑜伽和冥想练习是否在增强免疫分子机制方面具有直接的分子效应仍有待确定。 显然，加强洗手等卫生预防行为是一种有价值的间接策略，而 Jala Neti 的应用可以被认为是 URTI 的直接预防行为策略。 当然，与所有瑜伽研究一样，需要进行更多研究，例如可能提供有关长期定期进行冥想身心练习的人群中 URTI 患病率的研究，以及针对健康个体和更易感人群的前瞻性 RCT，例如老人。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《你的瑜伽大脑》的作者。