瑜伽：注意力缺陷多动障碍的基于注意力/冥想的干预

作者 Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士
注意缺陷多动障碍 (ADHD)，如《精神障碍诊断和统计手册》第四版 (DSM-IV-TR) 中所述，是一种相对较新定义的精神健康状况，在现代社会已广为人知。 然而，在过去的 200 年中，医学文献中描述了过度活跃、注意力不集中和冲动的儿童。 虽然临床命名法随着时间的推移而改变，但许多历史描述与现代多动症诊断标准一致。 多动症的三组症状是注意力不集中（容易分心、偏离任务、难以维持注意力、杂乱无章）、多动（不安、不适当时不断移动、过度坐立不安、轻敲或说话）和冲动（仓促行动而没有深思熟虑）可能具有很高的伤害或负面后果的可能性，渴望立即获得回报或满足，社会侵扰行为）。 鉴于这些症状与儿童、青少年和成人普遍常见的慢性睡眠剥夺引起的症状相似，因此由合格的临床医生进行仔细诊断非常重要。 多动症影响儿童和青少年，并且可以持续到成年。 事实上，多动症是儿童时期最普遍的精神疾病之一，估计患病率为 5%。
这种情况可能会对学业成绩、社会关系和生活质量产生负面影响，从而对孩子的生活方式产生负面影响。 其他常见的相关临床特征包括睡眠障碍，这可能会影响认知功能，以及肥胖，这似乎在患有 ADHD 的儿童中尤为普遍。 此外，由于约 30% 的患者存在抑郁症和超过 25% 的患者存在焦虑症，个体面临合并症的高风险。 这些加剧和合并的风险因素的存在需要特殊的治疗考虑。 虽然传统的心理治疗可以解决合并的风险因素，但它通常不提供自我调节培训，这可能有助于多动症儿童选择和采取适合社会的行为。 此外，目前包括兴奋剂在内的药物治疗虽然在短期内相对有效，但可能会带来严重的副作用，例如食欲不振、心血管异常、自杀念头和睡眠障碍。 由于这些原因，行为疗法、补充疗法和综合疗法的安全性和有效性需要进一步评估。
瑜伽可能被证明是其中一种治疗方法，因为能够平息不断波动的心灵是瑜伽哲学和实践的基本组成部分。 事实上，高级从业者报告说走神和分心的情况较少。 这表明更传统的瑜伽形式，包括冥想，可能有助于促进注意力的控制。 事实上，正念冥想可以通过加强被认为与这些缺陷相关的大脑区域来改善 ADHD 患者存在的神经心理缺陷，例如注意力控制、情绪调节和执行功能。 ADHD 正念冥想的另一个好处是，患者学会观察和意识到情绪状态是暂时的过去事件，从而增强情绪调节，这有助于防止对情绪的冲动反应。 最近的研究表明，正念冥想训练对 ADHD 症状有改善作用，这使得包括冥想在内的传统瑜伽形式成为传统精神药理学治疗的可行替代方案。 此外，瑜伽结合了体育锻炼的好处，它对注意力不集中、多动、冲动、焦虑、执行功能和多动症儿童的社交障碍显示出中到大的积极影响。
瑜伽对多动症患者的研究不到十多项，尽管随着瑜伽和冥想在治疗神经精神疾病中的日益普及，这一数字可能会增加。 大多数研究没有对照组，并且由于设计限制而存在高偏倚风险。 一般的研究结果虽然没有定论，但确实表明瑜伽可以改善与多动症相关的几个风险因素。 例如，2004 年的一项随机对照试验 (RCT) 评估了 19 名接受药物治疗的男孩，然后他们随机分配到瑜伽组或对照组，在那里他们进行合作活动。 瑜伽组接受了姿势训练，其中包括伸展和负重以及有节奏的呼吸练习。 瑜伽组还接受了放松训练，参与者逐渐放松不同的身体部位。 最后，传授了一种名为 Trataka 的专注技术，参与者专注于一个单词或形状，然后在保持专注的同时闭上眼睛观看图像。 结果显示，在康纳斯父母评定量表 (CPRS) 的五个分量表上，瑜伽组有几项显着改善，而对照组则没有，这是一种标准化的 ADHD 问卷，用于测量反对、情绪责任、不安和 ADHD 指数。 尽管小样本量和有限的数据集并没有为使用瑜伽治疗多动症提供强有力的支持，但研究结果确实表明，对于已经稳定服用药物的男孩来说，瑜伽可能具有作为补充治疗的优点。
2013 年，印度班加罗尔著名的国家心理健康和神经科学研究所进行了另一项更近期的研究，评估了 9 名被诊断患有多动症的儿童。 经过 8 次瑜伽课后，研究人员注意到，通过 ADHD 评分量表和疾病严重程度等多种工具评估，ADHD 症状有了显着改善。 然而，在本研究中，儿童从儿童精神病科出院后不坚持瑜伽练习凸显了儿童长期瑜伽治疗的局限性之一。 尽管样本量小且缺乏对照组，但这项研究表明儿童可以学习瑜伽，并且患有多动症的住院患者确实从瑜伽练习中受益。 在印度贫困的城市环境中进行的另一项印度对同伴介导的多模式行为计划的研究表明，患有多动症的学生有类似的改善。 当地高中学生志愿者为 69 名 6 至 11 岁的年轻学生实施了由瑜伽、冥想和游戏疗法组成的攀登计划，从而使学生的学习成绩显着提高，并持续全年。 通过使用当地志愿者同时担任年幼儿童的导师，该研究表明，瑜伽可以成为一种经济高效的解决方案，可以在学校轻松实施。
总而言之，已发表的单臂研究和试点 RCT 的统计数据不足，但为使用瑜伽和冥想治疗多动症患者提供了初步支持。 然而，鉴于这是一个新的临床研究领域，研究结果需要在更大的群体中复制，并包含后续数据，以评估瑜伽对 ADHD 的长期结果。 加州大学戴维斯分校正在进行的研究实际上正在使用 RCT 设计对患有多动症或“有风险”的学龄前儿童进行为期 6 周的瑜伽干预。 调查人员将检查行为症状、注意力控制和心率变异性 (HRV)，这是自我调节能力的一个指标。 纽约大学的另一项新研究重点关注布朗克斯女子预备特许学校情绪失调和注意力不集中的儿童。 研究人员正在研究 Little Flower Yoga for Kids 的能力，这是一项针对儿童的瑜伽和正念计划，旨在提高儿童维持注意力和调节情绪的能力。 在这个不断发展的研究领域中，最近完成的临床试验很可能会定期出现新的出版物。