自我调节脖子上的东西：瑜伽对甲状腺功能的研究

作者：Tianyu Tang，MS 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

坐在我们脖子前面亚当苹果下方的是一个蝴蝶状的腺体，叫做甲状腺。 小而重要的是，它通过产生两种主要激素来调节我们体内的许多代谢过程：甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3)。 甲状腺的功能由涉及下丘脑和脑垂体的反馈机制调节。 当甲状腺激素低时，下丘脑会产生促甲状腺激素释放激素 (TRH)，然后向脑垂体发出信号，释放促甲状腺激素 (TSH)，从而导致甲状腺产生更多的 T4。

下丘脑-垂体-甲状腺 (HPT) 轴的三个组成部分中的任何一个出现问题都可能导致甲状腺疾病。 超过 12% 的美国总人口将在其一生中患上甲状腺疾病。 两种最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）和甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症），分别在美国人口的 5% 和 1% 中发生，并且在女性中最常见。 甲状腺功能减退的症状包括疲劳、抑郁、关节和肌肉疼痛、不耐寒、体重增加、心率减慢和月经不调。

常见原因包括桥本氏病、自身免疫性疾病、碘缺乏、甲状腺结节、甲状腺炎和先天性甲状腺功能减退。 甲状腺功能亢进症中过多的甲状腺激素会导致新陈代谢过程加快，出现的症状包括易怒、睡眠困难、肌肉无力、不耐热、体重减轻、腹泻、心跳加快和月经不调。 格雷夫斯病是另一种自身免疫性疾病，是最常见的原因，但其他原因包括甲状腺结节、甲状腺炎以及过量摄入碘和甲状腺激素。

甲状腺疾病的传统治疗方法是药物或手术。 甲状腺功能减退症通常用左甲状腺素（一种激素替代药物）治疗。 甲状腺功能亢进症最常使用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂治疗以控制症状。 另一种常见且有效的治疗方法是放射性碘，而切除部分甲状腺的手术是最少使用的选择。 患有甲状腺疾病的人有时会选择补充和综合医学 (CIM) 来帮助控制传统治疗带来的副作用和焦虑。 一些科学家认为，瑜伽和冥想可能会导致影响甲状腺功能的神经内分泌变化。 维尔纳等人。在 1986 年的《心身医学》杂志上提出，冥想可以影响下丘脑因子和垂体激素的分泌，从而提高 HPT 轴的功能。

最近，辛格等人。 在 2011 年临床实践中的补充疗法中指出，瑜伽非常适合甲状腺患者的需求。 已推荐特定的瑜伽练习作为补充疗法来维持甲状腺功能和代谢过程。 压力和甲状腺激素之间错综复杂的相互作用对于自身免疫性甲状腺疾病尤其重要，例如格雷夫氏病和桥本氏病。 由于慢性压力引发的炎症反应，这些疾病症状通常会恶化。 生活方式的改变，包括对抗慢性压力的策略，如体育锻炼、饮食、安宁的睡眠以及包括深呼吸和瑜伽在内的放松技巧，有助于长期管理甲状腺疾病。

研究表明瑜伽练习对甲状腺疾病异常的人有益。 Maske 和 Barnwal 在印度连续进行了两项研究，表明瑜伽是治疗甲状腺功能亢进症药物的有效辅助疗法。 在他们发表在《国际应用研究杂志》上的研究中，40 名临床甲状腺功能亢进症患者被分配到瑜伽练习组或对照组，两组均服药 6 个月。 在每天练习 30 分钟的哈他瑜伽 3 个月后，参与者的 T3 水平有显着改善，而对照组则没有变化。 在他们发表在《国际医学与健康研究杂志》上的另一项研究中，40 名甲状腺功能亢进的女性患者被分配到瑜伽组或对照组。 3 个月后，参与者的 T4 水平显着下降，而对照组没有变化。

研究还表明瑜伽在治疗甲状腺功能减退或其相关症状方面具有积极作用。 在 Nilakanthan 2016 年发表的一项研究中，22 名甲状腺功能减退的女性接受了 6 个月的瑜伽练习，每天 1 小时，每周 4 天，并在干预期间继续服用甲状腺素。 尽管血清 TSH 没有显着降低，干预后的测量显示血脂和甲状腺素药物剂量有所改善。

在 Banerjee 于 2019 年进行的另一项研究中，与药物和饮食干预相比，150 名患有肥胖引起的甲状腺功能减退症的女性在每天 45 分钟的瑜伽和饮食干预 4 个月后，体重和 TSH 水平都有所改善。 因此，这项研究建议印度大城市的女性使用瑜伽来减少肥胖和甲状腺功能减退症。

Gowda 等人发表的案例研究。 2017 年报道了一名 50 岁的男子，他接受了量身定制的瑜伽和自然疗法干预，并成功控制了他的代谢综合征和甲状腺功能减退症。 在 6 周结束时，他的所有身体指标都得到了改善，包括 TSH 水平、停药并报告了更好的整体健康状况。 这些积极影响在 12 周后持续存在，因为他继续进行规定的饮食和瑜伽，这意味着改变生活方式是安全有效的干预措施。

在 Swami 等人进行的一项研究中。 2009 年，20 名甲状腺功能减退的女性接受了为期 6 个月的每天 45 分钟的调息和冥想。 他们的肺功能检查和TSH水平都有明显改善。 作者提出，肺功能的变化可能是由于呼吸肌力量和空气进入的改善。

在 Singh 等人进行的一项研究中。 2011 年，20 名女性甲状腺功能减退症患者在每天练习 1 小时瑜伽 1 个月后，使用 WHO QoL 量表报告了所有领域的生活质量显着提高。 研究表明，瑜伽有助于控制甲状腺功能减退症的症状，例如与能量水平、体重变化、外貌和心理动机有关的症状。 在甲状腺功能正常的人群中进行的研究显示，瑜伽对甲状腺功能的影响结果喜忧参半。

Gordon 等人发表的一项早期前瞻性研究。 2008 年调查了瑜伽和体育锻炼对 231 名 II 型糖尿病患者的影响，他们随机分为三组：瑜伽、体育锻炼和对照组，发现在 6 个月期间任何组的甲状腺激素都没有变化。 在 2018 年发表在《体育活动与激素杂志》上的一项研究中，伊朗 20 名年轻健康的女性被随机分配到一个瑜伽组中，她们每天练习 90 分钟哈他瑜伽，每周练习 3 次，持续 8 周，而对照组则在他们继续进行日常活动。 结果显示瑜伽干预对任何甲状腺激素水平没有影响。

Chaturvedi 等人在 2016 年进行的一项研究。在印度，哈他瑜伽和体育锻炼对 216 名围绝经期妇女的一系列生物物理指标的影响进行了比较。 尽管其他参数发生了变化，但 TSH 水平在任一组中都没有变化，并且在各组之间也没有差异。 在 2017 年在印度发表的另一项研究中，研究人员招募了 50 名健康志愿者，每天 75 分钟练习瑜伽，每周 6 天，持续 41 天，在短期瑜伽练习后再次没有观察到甲状腺功能的变化。

另一方面，两项研究报告说，在甲状腺功能正常的人群中，瑜伽和冥想可以降低 TSH。 在 Werner 等人的一项研究中，11 名平均进行 7 年冥想练习的健康年轻男性经历了 TSH 水平持续下降，在 3 年的超验冥想练习期间血清 T3 或 T4 水平没有一致变化. 在 Rani 等人进行的一项随机对照试验中。在印度，126 名月经不调的育龄妇女接受了药物加瑜伽 Nidra 或仅药物治疗。 他们每天练瑜伽 35-40 分钟，每周 5 天，持续 6 个月。 结果显示，与对照组相比，瑜伽组的 TSH 水平和其他生殖激素水平显着降低，这表明瑜伽 Nidra 有助于减轻月经异常和激素失衡的症状。

总之，现有的研究已经证明了瑜伽和冥想作为甲状腺疾病的补充疗法的积极作用。 这些好处很可能是通过增加身体活动和放松来带来的，从而改善对 HPT 轴的调节和更好地管理疾病症状。 瑜伽练习可改善对心理神经内分泌和免疫系统的调节，并导致更平衡的健康状态。 有必要利用大样本量、更普遍的人群和随机研究设计的未来研究来证实和扩展这些发现。

唐天宇在中国长大，从小就喜欢唱歌、跳舞和阅读。 在美国接受文科教育后，她继续攻读公共卫生和流行病学研究生培训，重点是癌症研究。 她在 2014 年偶然发现了昆达里尼瑜伽，并在此练习中找到了巨大的平静、创造力和自我表达。 她曾在私人研究机构、国际非政府组织和学术界工作。 目前她住在北京，并正在探索她对教学、写作和与孩子一起工作的热情的场所。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《瑜伽大脑》的作者。