逆转肥胖：瑜伽干预的临床试验

作者：Sandeep (Anu) Kaur，MS，RDN，RYT-500 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

肥胖是与慢性病相关的一个重要的可改变风险因素，在美国处于流行水平，预计到 2030 年全球将增加 40%。 肥胖的增加与久坐不动的生活方式、通常高热量、高脂肪和高糖的饮食选择以及压力引起的心理生理和饮食相关行为的变化有关。 传统的减肥策略侧重于饮食改变和锻炼，这通常只会导致短期的体重减轻，但最终会恢复。 这些减肥方法通常不会解决压力在肥胖中的作用，并且似乎不会导致维持体重所必需的长期生活方式行为改变。 瑜伽作为减肥干预的基本原理是，它是针对多种身体、心理和行为因素的多组分干预。 尽管更密集的身体瑜伽练习和姿势会导致更高的能量消耗，但研究表明瑜伽超越了能量学。 瑜伽练习还提供了呼吸调节、压力和情绪调节、身心意识、正念，甚至生活目的和意义的积极变化，所有这些都有助于解决肥胖的关键因素。 因此，在肥胖患者身上进行了多项瑜伽干预临床研究试验也就不足为奇了。

Gharote 及其同事（1977 年）在印度最早的一项研究试验通过皮褶测量和估计的体脂评估了瑜伽对肥胖的影响。 他们发现，经过两个月的瑜伽治疗后，男性和女性的估计体脂百分比显着降低，为进一步研究瑜伽和肥胖以及糖尿病等其他生活方式疾病铺平了道路。 Divekar 及其同事（1978 年）报告说，慢性糖尿病患者每天在户外练习 45 分钟瑜伽，并利用缓慢而有节奏的肌肉收缩和深慢呼吸，降低了血糖和体重减轻。 Venkatareddy 及其同事（2003 年）还评估了瑜伽体式和调息法（呼吸技巧）对 30 名持续正常饮食三个月的印度肥胖女性的影响。 他们也注意到在 30 天和 90 天结束时体重和估计的体脂百分比显着降低。 根据这些早期印度随机对照试验 (RCT) 的结果，假设瑜伽会诱导下丘脑变化，并通过下丘脑调节自主神经系统，从而影响其他内分泌功能，包括胰岛素调节。 在另一项印度瑜伽试验中，Bera 及其同事 (2003) 将 153 名肥胖患者随机分配到住宅环境中的瑜伽训练（食用纯素食）、非住宅环境中（受试者按常规饮食留在家中）或无治疗对照组。 研究人员发现，与其他两组相比，居住组的体重、臀围、体脂和腹围等人体测量指标显着减少，同时肌肉力量和柔韧性增加。 作者得出结论，瑜伽可能是一种更容易获得的运动形式，可以改善肥胖患者受损的肌肉骨骼功能。

在美国，很少有住宅多成分瑜伽为基础的减肥计划。 克里帕卢瑜伽与健康中心的 Braun 及其同事（2012 年）评估了一项为期 5 天的减肥计划，该计划结合了瑜伽、正念、自我同情、接受、不节食和直觉饮食，以促进长期减肥。 37 名参与者，主要是高加索女性，中年人，受过高等教育和高收入，84% 被归类为肥胖（身体质量指数）[BMI]  30), 参加了研究。 尽管体育锻炼和情绪障碍在项目后显着改善，但在 3 个月的随访中并未达到显着性水平，尽管自我报告的体重减轻在 1 年的随访中具有统计学意义。 这项研究指出了以瑜伽为基础的方法对于肥胖个体促进幸福感、压力管理、身心意识、改善营养选择、饮食行为以及为更深层次的生活方式改变提供支持的潜力。

其他研究已经开始关注内部住宅瑜伽减肥计划的影响，包括瑜伽哲学和受阿育吠陀启发的日常生活策略。 Rioux 及其同事（2014 年）对 12 名女性进行了一项可行性研究，以评估基于阿育吠陀和瑜伽疗法原理的减肥计划，重点是对生活方式行为的自我监控。 参与者每周完成 3 次 75 分钟的有监督瑜伽课程，并每周在家进行 3 次额外的瑜伽练习。 参加该计划的人和未参加该计划的人之间有 7.1 公斤的差异。 他们还报告说，在长期随访中提高了运动和饮食改变的自我效能，并改善了能量、幸福感、生活质量和自我意识。 在另一项调查中，Braun 及其同事（2016 年）还评估了受阿育吠陀启发的体重管理课程对有瑜伽经验的女性和未接触过瑜伽的女性的有效性。 这个新颖的飞行员揭示了自我报告的心理社会因素得到改善，例如超重/肥胖的瑜伽天真和瑜伽经验女性的注意饮食和身体形象。 这些初步数据表明，包括瑜伽和阿育吠陀生活方式原则的基于团体的瑜伽体重管理计划可能有助于保持体重。

最近，德国的 Cramer 及其同事（2016 年）研究了 60 名腹围  35 英寸和 BMI  25 的女性的瑜伽对腹围和其他人体测量学的影响，这些女性被随机分配到为期 12 周的瑜伽干预或无处理对照。 研究人员观察到，与未经治疗的对照组相比，瑜伽干预组的腰围显着减少，此外，瑜伽干预对人体测量指标也有积极影响，例如腰臀比、体重、BMI 和身体肌肉百分比的降低. 瑜伽还改善了参与者自我报告的身心健康、自尊和感知压力。

总体而言，对瑜伽对肥胖个体减肥的文献的回顾假设瑜伽带来的意识增强会导致更健康的食物选择、更慢和更用心的饮食，以及最终健康的体重指数。 RCT 的一个主要限制是样本量小，并且报告使用的特定瑜伽技术的方法有限。 在一项针对瑜伽和体重管理的随机对照试验的综合荟萃分析中，一项对 30 项已发表的研究试验（共有 2,173 名参与者）的分析表明，瑜伽被认为是一种安全有效的干预措施，可以降低超重或体重超重的健康成年人的 BMI。肥胖。 可能影响瑜伽在减肥和保持体重方面的有效性的关键因素是练习的持续时间、频率、饮食元素以及住宅或家庭练习方面。

总之，迄今为止发表的研究表明，瑜伽可以成为一种可接受、安全、无创、低风险和有效的肥胖治疗选择，降低肥胖或超重成人的 BMI 和其他人体测量指标。 重要的是，瑜伽似乎会影响关键的潜在风险因素，包括压力、情绪、身心意识和整体生活方式行为。 此外，瑜伽的功效可能会通过住院治疗环境的干预和阿育吠陀的额外结合得到补充和增强。 未来具有更强研究协议的瑜伽研究将提供清晰性，并可能证实这些初步发现，即瑜伽可以在成功的长期肥胖治疗中发挥重要作用。 在这个方向上正在进行的试验的一个例子是由瑜伽研究员雪莉·泰勒斯领导的帕坦伽利研究基金会在印度进行的一项针对肥胖的瑜伽在全国范围内的综合研究，建议样本量为 7,000 名参与者，测量人体测量学、生化和心理结果进行为期一年的长期随访。