头痛瑜伽 – 科学与研究

作者：Ishpreet Singh，MBBS 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

头痛是指头部和/或颈部区域的任何疼痛。 头痛可分为两大类：原发性，包括紧张性头痛、偏头痛和丛集性头痛，或继发性，这是由于存在另一种病症或疾病而引起的症状。 根据美国国立卫生研究院的资料，紧张型头痛是最常见的原发性头痛形式。 工作或学校的情绪压力、身体紧张以及姿势不良导致的颈部或背部劳损是紧张型头痛的一些最常见原因。 根据已发表的紧张型头痛患病率估计，发作性头痛影响了 38.3% 的美国人口，慢性形式影响了 2.2% 至 3% 的美国人口，而偏头痛影响了 2950 万美国人，其中女性患病率较高。 17%）与男性（6%）相比。

偏头痛的特征是一侧或两侧剧烈疼痛，伴有搏动感，通常伴有恶心和对光和/或声音的敏感性。偏头痛分为“有先兆”或“无先兆”。人们强烈认为血管的变化、内分泌系统的破坏以及新陈代谢的某些方面会导致脑血流功能障碍，从而导致偏头痛或原发性头痛。最常用的头痛治疗仍然是药物治疗. 紧张型头痛的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDs）和鸦片类药物。偏头痛患者的药物分为两类：治疗急性发作的药物和其他减少频率的日常药物除了作为强效肌肉张力抑制剂的 A 型肉毒杆菌毒素 (Botox) 注射剂外，还可以预防性攻击的严重程度。

关于头痛的原因有很多现有的知识。 对于偏头痛，某些因素，如抑郁/焦虑、药物过度使用、睡眠不佳和高压力与较差的结果相关。 压力被认为是偏头痛最常见的诱因之一，也是头痛从发作性发展为慢性的主要因素。 慢性压力涉及自主神经系统的过度兴奋，并通过增加交感神经系统的活动在其两个分支之间造成不平衡，从而导致对健康和福祉至关重要的正常平衡状态的中断。 众所周知，压力和焦虑是可改变的风险因素，并且针对慢性头痛患者的这些因素引入了传统的与心理放松相关的行为干预。

作为一种众所周知且有效的压力管理策略，瑜伽显然是一种很有前途的候选疗法。 偏头痛的瑜伽疗法通常侧重于预防发作的发作，其中不仅包括减轻压力，还包括避免发作的各种原因。 瑜伽练习中增强身体意识的身体运动可以减少采取有问题和不适应的身体姿势的习惯。 众所周知，瑜伽练习者通常可以更有效地调节疼痛感知和调节。 还有证据表明炎症和压力的生理标志物减少。 特别与解决头痛症状的益处相关，基于瑜伽的干预与降低血压和心率有关。 通过减少这两个心血管变量，基于瑜伽的干预可能使心脏更有效地工作，从而有助于更有效地向大脑供血并降低交感神经系统的活动。 瑜伽也可能有助于一些对头痛产生积极影响的行为改变。 这些可能包括增加社交网络或增加定期体育活动。 心理变化，例如增加积极的精神状态，也有助于更有效的应对机制和增加疼痛接受/耐受性。 鉴于上述科学原理，许多临床试验报告了瑜伽治疗头痛的功效也就不足为奇了。

也许最早的瑜伽相关研究是在 1981 年比较了单独的 savasana（尸体姿势）与生物反馈干预，发现瑜伽姿势等同于生物反馈干预，这与先前的研究一致，即渐进式放松的类似练习也有一定的效果. 十年后，印度神经病学杂志在 1991 年发表了一项进行良好的随机对照试验 (RCT)，其中 47 名患者被分配接受瑜伽治疗，38 名患者接受紧张性头痛的药物治疗。 研究结果表明，瑜伽和药物治疗在显着减少头痛的持续时间、强度和频率方面同样有效。 抑郁和焦虑在两种治疗中也显着下降。 然而，与药物组相比，瑜伽组的改善幅度明显更大。 一年后，钦奈的瑜伽研究员 Latha 博士发表了一项针对 20 名患有偏头痛和紧张性头痛的患者的小型 RCT，其中瑜伽治疗组报告了头痛特征（例如强度、持续时间和频率）和药物摄入量的减少。 相比之下，对照组报告的症状有所增加。 后两项研究不仅在头痛症状方面令人鼓舞，而且还指出了与瑜伽治疗头痛的机制和生活方式相关的重要因素。

其他值得注意的和最近的研究包括 2007 年发表在《头痛》杂志上的一项针对偏头痛患者的大型研究，其中 72 名患者被随机分配接受瑜伽疗法，其中包括瑜伽姿势、调息法和 neti kriyas（鼻水清洁）或自理组三个月。 与自我护理组相比，瑜伽治疗组表现出较低的头痛频率和较低的疼痛等级。 此外，瑜伽组的焦虑和抑郁评分显着降低。 2014 年的《疼痛管理护理》杂志发表了美国为数不多的头痛瑜伽研究之一。 这是在一个儿科人群中完成的，有 7 名 11-18 岁的参与者使用基于对齐的瑜伽。 它报告改善了生活质量（父母报告）、日常功能评分（自我/父母报告）和状态焦虑评分降低（自我报告）。 除了为瑜伽的功效提供积极支持外，一些研究还评估了所涉及的潜在机制。 例如，2007 年在德里著名的全印度医学科学研究所进行的一项对照研究进行了一项功效试验，证明肌肉痉挛与紧张性头痛有关，表明瑜伽干预降低了肌电图测量的疼痛评分和肌肉活动。 另一项印度研究表明，瑜伽治疗可以改变头痛的频率和强度，同时还显示迷走神经张力和交感神经活动的变化与自主神经激活的下调一致。 伊朗研究小组最近的一项研究报告说，瑜伽可以改善头痛，但没有观察到一氧化氮水平的假设变化。 总的来说，这些研究都为瑜伽治疗头痛的潜在用途以及瑜伽益处的可能机制提供了支持和初步证据。

该领域研究文献的局限性包括缺乏对照组和减少研究设计中潜在偏差的规定、相对较少的随机对照试验、随机对照试验中对方法和瑜伽练习的描述不充分以及样本量小。 结果测量也主要是主观的患者评估。 与瑜伽的许多初步研究一样，也缺乏可以测试治疗效果持久性的长期随访数据。 还需要有关瑜伽参与持续时间或“剂量”的信息，以获取益处。 然而，尽管存在这些限制，初步证据表明瑜伽疗法可以有效治疗偏头痛和紧张型头痛，这令人鼓舞。

Ishpreet Singh 是印度达亚南德医学院的一名医生和研究员。 他在印度和美国与患有精神健康和神经障碍的人进行了广泛的合作，并倾向于将东方瑜伽和冥想方法融入主流医学。 他是昆达里尼瑜伽和冥想的狂热练习者，并将其作为帮助人们治愈疾病的工具，解决疾病的深层原因。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《你的瑜伽大脑》的作者。