瑜伽作为治疗抑郁症的疗法

Sat Bir Singh Khalsa 博士

抑郁症是一种普遍存在且使人衰弱的心理健康状况，可随时影响任何人。 研究人员发现，大多数患有重度抑郁症 (MDD) 的人报告说，使用抗抑郁药物（抑郁症的标准治疗）后症状仅减少了 50%。 MDD 显着影响日常功能，60% 的抑郁症患者报告说这种情况对他们的日常生活造成了严重或非常严重的损害。 抑郁症的慢性本质是，大脑调节情绪和压力反应的机制很可能存在周期性关系，因此抑郁症可能是由于生活压力而发生的，而生活压力可能是抑郁症的结果。 这表明管理压力可能会打破这个循环。
作为美国常见的补充疗法，瑜伽可能对抑郁症特别有帮助，因为它可以通过整合练习来适应日常情绪，以增强身体、情绪和精神健康。 最值得注意的是，瑜伽很容易获得并且可以自我管理。 瑜伽的缓慢有节奏的呼吸练习和冥想/放松练习旨在引起平静、幸福、耐压和精神集中的感觉，所有这些都对抑郁症患者有所帮助。 压力是抑郁症发展的主要已知风险因素之一。 除了疾病、缺乏社会支持和众多日常压力源等慢性压力外，离婚、死亡或失业等生活事件也可能导致抑郁症风险增加。 鉴于瑜伽改善压力应对的能力，瑜伽在预防和应对抑郁症及其症状方面具有一定的潜力。

在了解抑郁症的工作原理时，检查大脑非常重要，尤其是腹内侧（或下膝）前额叶皮层 (VMPFC)。 VMPFC 整合边缘的、与情绪相关的信息，并将其转化为自主神经和行为外流的调制。 此外，VMPFC 似乎作为一个节点大脑区域发挥作用，社交和情绪状况与来自身体的与压力和放松有关的信息相互作用，并且可能有助于形成瑜伽等身心疗法影响情绪、社交功能的机制。 ，以及自主输出。 VMPFC 的主要输入包括携带来自与压力和内脏感觉信号相关的身体反馈的预测。 因为瑜伽鼓励正念、积极的自我对话和自我接纳，这可能有助于增加自信和自我意识，这些方面可以通过鼓励关注身体运动和呼吸来参与 VMPFC。 事实上，研究人员已经表明，长期应用正念和冥想可以通过减少情绪反应来增强情绪调节，这反映在大脑的实际结构变化中。负责情绪的边缘系统中的杏仁核实际上缩小了。 这反过来又降低了压力信号分子的浓度并增加了多巴胺水平。 这些效果提高了更好地控制情绪、情绪和焦虑以及增加放松的潜力。 此外，重要的是要指出，练习瑜伽通常不涉及忽略抑郁或焦虑的想法，而是更多地关注对这些想法的非评判性接受，从而对抑郁的人产生积极影响。

越来越多的研究评估瑜伽作为抑郁症的治疗方法，反映了瑜伽作为抑郁症标准治疗的替代和辅助手段的使用。 这项研究的数量已经达到了现在已经发表了十多篇关于抑郁症身心医学方法研究的系统评论和荟萃分析的程度，其中包括自 2005 年以来发表的 4 篇针对抑郁症瑜伽的评论论文。 2005 年初的一项审查确定并描述了 5 项临床随机对照试验，这些试验表明瑜伽有一些益处。 2010 年，布朗大学医学院的研究人员发表的一篇评论论文报告了 8 项临床试验，除了支持瑜伽的潜在功效外，还描述了所涉及的潜在机制。 最近在 2013 年，由德国瑜伽研究员 Holger Cramer 领导的一个小组发表了一篇更严格的评论，即所谓的元分析，将统计分析技术应用于已发表的研究结果。 这项研究发现了 27 项临床试验，并检查了其中 12 项随机对照试验，共涉及 619 名患者/研究参与者。 他们得出的结论是，与常规/标准临床护理相比，瑜伽是有效的，并且比放松或有氧运动要好一些，并且对抑郁症患者和抑郁症水平升高的个体都显示出益处。

有趣的是，他们还指出，更多基于冥想的瑜伽形式似乎比更注重锻炼的瑜伽风格更有益。 然而，2014 年最近的一份非正式评论论文报告了六项采用以身体练习/体式为核心组成部分的瑜伽风格的研究，并得出结论认为有积极的好处。 毫不奇怪，与任何新的研究领域一样，瑜伽对抑郁症临床研究文献的质量以及可以声称的内容都存在局限性。 例如，很少有研究仅调查瑜伽对抑郁症的影响，在许多研究中研究样本量很小，并且在表现出参与和遵守瑜伽研究的动机的参与者中注意到的益处的普遍性可能值得怀疑，抑郁症的严重程度在所有研究中都未知，尽管这些研究中没有报告不良反应，但缺乏有关如何完成评估的详细信息。 尽管如此，研究文献令人鼓舞，足以支持发表一篇简短的 2014 年《家庭实践杂志》论文（覆盖更多执业临床医生），该论文总结了这些已发表的评论，得出的结论是“是的，瑜伽可以减轻焦虑和抑郁的症状……”。

应用瑜伽作为治疗抑郁症的一个有利因素可能是瑜伽是安全的、具有成本效益的，并且可以用作药物的辅助手段。 越来越多的医疗保健提供者鼓励他们的客户和患者使用自我管理方法来治疗和管理抑郁症等慢性疾病。 瑜伽用途广泛，可以个性化，并且可以在工作室、健身房、户外和家中练习，这一事实非常适合这种形式的自我保健。 身心疗法，如瑜伽，可以通过改善压力和情绪调节和反应来支持药物和心理疗法。 社会支持是团体瑜伽练习的额外好处，已证明对某些人的情绪和应对技巧有积极影响。 因此，瑜伽练习值得认真考虑，因为它是一种潜在有效的策略，可以让抑郁症患者应对他们的抑郁症状及其后果。 需要进一步严谨的研究来阐明瑜伽对抑郁症疗效的具体机制，并确定产生最佳益处的瑜伽的最佳实践和应用。
Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他曾在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行研究，他是《国际瑜伽治疗杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书的作者你的大脑在瑜伽。