2 型糖尿病的瑜伽：科学原理和临床研究证据

作者 Nikhil Rayburn 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

2 型糖尿病 (DM2)，也称为成人糖尿病，是一种代谢性疾病，以前仅在中年诊断，但现在影响年轻人甚至儿童。 这种疾病的特征是胰岛素产生和作用的缺陷，导致血糖水平升高，这可能导致严重的医疗后果。 糖尿病的长期并发症导致视力丧失、终末期肾病和截肢的成人病例比任何其他疾病都多。 此外，糖尿病会显着增加患心血管疾病的风险，并可能与癌症有关。

DM2 在很大程度上是一种生活方式疾病，其原因是身体活动不足、饮食富含高度加工食品和精制糖，以及生活压力水平升高。 美国有 2800 万人患有 DM2，超过 8000 万人被认为处于发展它的高风险中，这种状态称为糖尿病前期或代谢综合征。 全世界估计有超过 3.5 亿人患有 DM2，这是一种影响资源有限的许多发展中国家的疾病。 常规治疗的高成本和相对较低的有效性已导致美国每年的经济负担总计 3220 亿美元。 常规治疗旨在通过药物、教育和行为改变计划来控制血糖水平。 然而，众所周知，行为改变很难实施，因为导致致病行为的相同环境和社会条件仍然存在。 药物治疗的缺点包括依赖性、耐药性和不利的长期影响。 因此，一直在集中寻找非药物治疗和预防措施。 针对肥胖和久坐活动的危险因素的生活方式干预等行为治疗可将糖尿病的发生率降低多达 58%，并减少对药物的需求。 然而，目前传统的行为生活方式干预效果有限；这是一个可能通过瑜伽得到改善的因素。

瑜伽干预解决了几个 DM2 风险因素，并为 DM2 治疗带来了急需的整体方法。 在瑜伽中，体育锻炼与生活方式和行为改变有关，包括饮食、放松和压力管理。 瑜伽的一个鲜为人知的方面是瑜伽课或社区提供的社会支持，社会支持与改善糖尿病自我保健和临床结果密切相关。 瑜伽以增加健康和身体机能而闻名，从而改善葡萄糖代谢和心理健康。 同时，瑜伽促进和支持减肥，从而解决肥胖问题，而肥胖是 DM2 发病和并发症的主要原因。 最后，瑜伽的两个最有益和一致的结果是提高身心意识和应对压力的能力。 这会带来一系列积极的下游效应，包括改善健康行为、避免不健康行为、改善睡眠周期、平衡神经内分泌状态、改善代谢功能和减少炎症反应。

有令人信服的研究表明，瑜伽可以提高正念和身心意识，这很可能会鼓励人们养成健康的行为，比如锻炼和健康的食物选择，远离不健康的习惯，比如吃垃圾食品。 这一切都归功于他们对这些行为的积极影响的增强体验。 有证据表明，压力可能在糖尿病的发展中发挥重要作用，这就是为什么放松技巧（例如瑜伽中的放松技巧）可以作为其他生活方式改变的非常有效的补充。 因此，完全有理由相信瑜伽应该有效预防和治疗 DM2。

代谢调节

评估 DM2 患者瑜伽干预的研究发现，瑜伽可以使代谢功能正常化，从而提高胰岛素敏感性、葡萄糖耐量和改善血脂。 瑜伽对血糖控制的这些有益作用是有据可查的。 《国际瑜伽疗法杂志》最近的一篇评论着眼于瑜伽对患有 DM2 的成年人的益处的证据。 1970 年至 2006 年间发表的同行评议研究着眼于瑜伽对糖尿病和糖尿病风险因素的广泛影响，如胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良、血压升高和体重过重。 这些因素中的每一个都与 DM2 的发展和进展密切相关。

尽管设计、临床测量和目标人群存在相当大的差异，但大多数试验报告了至少一项与 DM2 相关的结果以及临床结果的积极变化。 西弗吉尼亚大学的 Kim Innes 今年在《糖尿病研究杂志》上发表了对 DM2 瑜伽疗法研究的最新评论。 研究人员发现 33 篇论文报告了 25 项对照试验（其中 12 项 RCT）的结果，代表 2170 名参与研究的受试者，并得出结论：“总的来说，研究结果表明，瑜伽练习可能会促进 DM2 管理中几个重要指标的显着改善，包括血糖控制、血脂水平和身体成分。

更有限的数据表明，瑜伽还可以降低氧化应激和血压；增强肺和自主神经功能、情绪、睡眠和生活质量；并减少 DM2 成人患者的药物使用。”

改善幸福感

在 Guru Ram Das 医学和人类学中心（由新墨西哥州埃斯帕诺拉的 Yogi Bhajan 创立，将昆达里尼瑜伽的实践应用于治疗人群）的 Shanti Shanti Kaur Khalsa 和 Guru Parkash Kaur 进行的一项试点研究中，他们应用了 3 份问卷评估为期 8 周的昆达里尼瑜伽和生活方式干预计划对糖尿病患者的有效性。 其中之一是对糖尿病相关生活质量的审计，它衡量个人对糖尿病对其生活质量影响的看法。 11 名参与者中有 9 名的生活质量得到改善。

第二个量表是情绪状态的概况，它由测量以下情绪的分量表组成：愤怒、困惑、抑郁、疲劳、焦虑和活力。 参加糖尿病计划后，上述所有情绪状态都有统计学意义的改善。 第三个衡量标准是慢性疾病治疗的功能评估——精神健康，它衡量信仰因素以及意义与和平因素。 以此量表衡量，参加糖尿病计划后，精神健康有显着改善。

评估表明，大多数参与者发现该计划的组成部分非常有帮助，特别是在情绪、压力管理、生活质量和放松能力方面。 尽管这些发现支持瑜伽作为一种治疗干预措施来改善生活质量和压力管理的功效，但仍需要更大规模的随机对照试验来证实这些结果。

协助控制血糖水平

现在越来越多的样本量更大的研究表明，瑜伽可以对糖尿病产生积极影响。 例如，2015 年的一项印度研究强调了瑜伽在控制 DM2 患者血糖水平方面的功效。 该研究是在一所教学医院的生理学和糖尿病诊所进行的，为期两年。 受试者为 30 名中年男性糖尿病患者，对照组由同等数量的非糖尿病志愿者组成。 瑜伽后实验组和对照组的血糖水平显着下降表明瑜伽作为 DM2 的预防和治疗策略的潜在作用。 此外，有理由相信瑜伽可以使胰腺的β细胞恢复活力或再生，从而使胰岛素产生正常化。

鉴于其对代谢调节、身体健康和心理健康的积极影响，瑜伽可以被认为是治疗 DM2 的一种具有成本效益和非侵入性的辅助疗法。 除了少数例外，这些研究记录了瑜伽课程参与者的有益变化，并提出了前面提到的几个风险指标的改善，例如葡萄糖耐量、胰岛素敏感性、血脂、血压、氧化应激和肺功能。 然而，目前的一些研究样本量较小，这妨碍了研究结果的推广。 面对全球糖尿病流行，瑜伽的治疗潜力值得进一步研究，这将需要我们的公共卫生机构提供更多资金。 鉴于传统的药物治疗具有许多副作用和有限的功效，这可能会被证明是一项有价值的投资。 瑜伽可能是治疗和预防 DM2 的一种极具成本效益的方案，因为它可以解决根本原因和症状。

Nikhil Rayburn 从小在热带芒果树下练习瑜伽。 他是经过认证的昆达里尼瑜伽老师，曾在佛蒙特州、新墨西哥州、康涅狄格州、印度、法国和毛里求斯为儿童和成人教授瑜伽。 他是昆达里尼研究所通讯的定期撰稿人，并探索当前的瑜伽研究。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《你的瑜伽大脑》的作者。