瑜伽和纤维肌痛——现代疾病的古老疗法

Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa 博士

几个世纪以来，肌肉疼痛一直被称为风湿病，但纤维肌痛 (FM) 一词直到 1976 年才被创造出来。 甚至最近，在 1981 年，第一个临床研究验证了与 FM 相关的症状，并且对于这种疾病的基础以及这是否实际上是一种可信且独特的疾病状况存在一些争议的历史时期。 纤维肌痛是一种影响肌肉和软结缔组织的综合征，症状包括慢性疼痛、疲劳、睡眠障碍和情绪问题。 FM 的独特之处在于全身存在疼痛的压痛点或触发点。 研究人员认为，FM 通过影响大脑处理疼痛信号的方式来放大疼痛。 这种疾病的发作有时可归因于身体创伤、手术、感染或心理压力。 FM 是最常见的慢性疼痛疾病之一，在美国估计有 1000 万人受到影响。虽然接近 90% 的 FM 患者是女性，但这种疾病也发生在所有种族的男性和儿童中。 常规治疗包括止痛药、抗抑郁药和旨在控制症状的安眠药。 然而，常见的药物副作用包括头晕、恶心、疲劳，而 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药可能会升高血压并引起心悸。 其他常规建议包括物理治疗、放松训练和认知行为疗法，后者的治疗证明了思维过程和心理因素在疼痛综合征中的作用。

瑜伽和冥想等补充和综合治疗方法也被 FM 患者广泛用于寻求缓解。 瑜伽提供了与上述治疗相关的许多好处，并且可以作为 FM 的补充治疗。 FM 患者倾向于不活动，瑜伽提供轻微的身体活动，可以慢慢改善身体状况。 对于出现僵硬和肌肉缩短会加重疲劳和疼痛的患者来说，增加的柔韧性很重要。 此外，瑜伽对力量和心血管的益处可能为进一步的有氧运动提供基础，这表明对 FM 患者有益。 瑜伽，与其在疼痛调节中的积极作用相一致，还可以通过抑制疼痛相关区域（如体感皮层）的大脑活动来促进慢性疼痛的管理。 最后，瑜伽培养的自我意识和正念可能有助于降低焦虑和抑郁的程度，从而也影响疼痛的情绪成分。 这些放松和减轻疼痛的好处也会对压力和睡眠模式产生积极影响。

2007 年，巴西圣保罗大学的研究人员进行了第一个关于瑜伽对 FM 治疗效果的临床试验。 格尔森·达席尔瓦等人。研究了 40 名女性，她们被随机分为“仅瑜伽”组或“瑜伽和按摩”组。 在八周的时间里，受试者参加了伸展、呼吸和放松的瑜伽技巧。 此外，“瑜伽和按摩”组还接受了推拿，这是一种中国传统的车身形式。 研究人员观察到两组的疼痛强度显着降低，纤维肌痛影响问卷（一种常用的评估 FM 影响和症状的工具）得到改善。 然而，随着时间的推移，与“越多越好”的典型信念相反，“仅瑜伽”组的患者报告的疼痛强度低于增加了按摩和身体锻炼的组，这表明被动治疗可能会降低对 FM 症状的控制和增强自我效能的疗法可能是可取的。

另一项具有里程碑意义的研究调查了瑜伽对 FM 患者皮质醇水平的影响。 皮质醇是一种类固醇激素，可在应对压力时产生，并可能对疼痛、疲劳、免疫功能和睡眠产生次要影响。 加拿大多伦多约克大学的研究人员调查了 22 名女性受试者，她们参加了 75 分钟的温和哈达瑜伽课程，包括姿势、呼吸和冥想，每周两次，持续 8 周。 结果表明，瑜伽干预可以减轻 FM 女性的疼痛和灾难性（功能失调的消极想法）、增加接受度并改变总皮质醇水平。 虽然瑜伽干预并未导致焦虑和抑郁评分的改善，但其他针对 FM 女性的瑜伽研究显示了这种额外的好处。 尽管如此，观察到的皮质醇水平变化为瑜伽对 FM 患者的疗效机制提供了初步的客观证据。

2016 年发表在《国际瑜伽疗法杂志》上的一项最新研究由俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的瑜伽研究员 James Carson 领导。 他的研究小组之前的试点研究表明，在瑜伽干预后，FM 患者的病情得到了显着改善。 长期随访评估表明，患者获得了大部分治疗收益。 该研究收集了 7 名女性患者的试验数据，她们参加了为期 8 周的瑜伽干预，每周上 120 分钟的课程。 课程包括温和的伸展、冥想、呼吸技巧，以及关于将瑜伽原理应用于最佳应对的教学演示。 他们记录了热痛耐受性、压力痛阈值和热痛后感的显着变化。 这些改进表明与 FM 相关的几种异常情况得到缓解，例如对热的敏感性增加和对疼痛的耐受性降低。 这项小型研究揭示了瑜伽如何影响 FM 患者的疼痛通路，并揭示了取得积极成果的一些潜在机制。

毫不奇怪，这些早期研究虽然令人鼓舞，但受到样本量小以及在某些情况下缺乏对照组的限制。 需要更大规模的随机对照试验 (RCT) 来增加统计效力并更好地了解瑜伽干预效果的潜在机制。 此外，这些研究都集中在患有这种疾病的女性身上，在未来的试验中包括男性参与者以增加研究结果的普遍性将是有用的。 事实上，由美国退伍军人事务部赞助的一项正在进行的研究是招募 FM 的男性和女性退伍军人参加一项随机对照试验，比较基于瑜伽的干预与结构化锻炼计划的有效性。