Adipositas umkehren: Klinische Studien zu Yoga-Interventionen

Von: Sandeep (Anu) Kaur, MS, RDN, RYT-500 und Sat Bir Singh Khalsa, PhD

Adipositas, ein wichtiger beeinflussbarer Risikofaktor im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen, hat in den USA epidemische Ausmaße erreicht, wobei bis 2030 weltweit ein Anstieg um 40 Prozent erwartet wird. Die Zunahme von Fettleibigkeit ist mit einer sitzenden Lebensweise, Ernährungsgewohnheiten, die oft reich an Kalorien, Fett und Zucker sind, und stressbedingten Veränderungen der Psychophysiologie und des Essverhaltens verbunden. Herkömmliche Strategien zur Gewichtsabnahme konzentrieren sich auf Ernährungsumstellung und Bewegung, was oft nur zu einer kurzfristigen Gewichtsabnahme führt, die letztendlich wieder erreicht wird. Diese Ansätze zur Gewichtsabnahme gehen in der Regel nicht auf die Rolle von Stress bei Fettleibigkeit ein und scheinen nicht zu einer langfristigen Änderung des Lebensstilverhaltens zu führen, die für die Aufrechterhaltung des Gewichts erforderlich ist. Die Begründung für Yoga als Intervention zur Gewichtsabnahme ist, dass es sich um eine Intervention mit mehreren Komponenten handelt, die auf mehrere physische, psychologische und Verhaltensfaktoren abzielt. Obwohl intensivere körperliche Yogaübungen und -haltungen zu einem höheren Energieverbrauch führen, deuten Forschungsstudien darauf hin, dass Yoga über die Energie hinausgeht. Die Yoga-Praxis sorgt zusätzlich für positive Veränderungen in der Atemregulierung, der Stress- und Emotionsregulierung, dem Körper-Geist-Bewusstsein, der Achtsamkeit und sogar dem Sinn und Zweck des Lebens, die alle dazu beitragen, die Schlüsselfaktoren für Fettleibigkeit anzugehen. Daher ist es nicht verwunderlich, dass eine Reihe klinischer Forschungsstudien zu Yoga-Interventionen an adipösen Patienten durchgeführt wurden.

Einer der frühesten Forschungsversuche von Gharote und Kollegen (1977) in Indien bewertete die Auswirkungen von Yoga auf Fettleibigkeit durch Hautfaltenmessung und geschätztes Körperfett. Sie fanden eine signifikante Verringerung des geschätzten Körperfettanteils sowohl bei Männern als auch bei Frauen nach zwei Monaten Yoga-Behandlung, was den Weg für weitere Studien zu Yoga und Fettleibigkeit sowie anderen Zivilisationskrankheiten wie Diabetes ebnete. Divekar und Kollegen (1978) berichteten von verringertem Blutzucker und Gewichtsverlust bei Personen mit chronischem Diabetes, die einmal täglich 45 Minuten lang Yoga im Freien praktizierten und langsame und rhythmische Kontraktionen der Muskeln und tiefe, langsame Atmung nutzten. Venkatareddy und Kollegen (2003) bewerteten auch die Auswirkungen von Yoga-Asanas und Pranayama (Atemtechniken) auf 30 fettleibige indische Frauen, die ihre normale Ernährung drei Monate lang fortsetzten. Auch sie stellten eine signifikante Verringerung des Gewichts und des geschätzten Körperfettanteils am Ende von 30 und 90 Tagen fest. Aus den Ergebnissen dieser frühen indischen randomisierten Kontrollstudien (RCTs) wurde die Hypothese aufgestellt, dass Yoga hypothalamische Veränderungen induziert und das autonome Nervensystem über den Hypothalamus konditioniert, um andere endokrine Funktionen, einschließlich der Insulinregulierung, zu beeinflussen. In einer anderen indischen Yoga-Studie ordneten Bera und Kollegen (2003) 153 fettleibige Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder einem Yoga-Training in einem Wohnumfeld (Verzehr einer rein vegetarischen Ernährung), einem Nicht-Wohnumfeld (Probanden blieben bei ihrer üblichen Ernährung zu Hause) oder a Kontrollgruppe ohne Behandlung. Die Forscher fanden eine signifikante Verringerung der Anthropometrie wie Körpergewicht, Hüftumfang, Körperfett und Bauchumfang sowie eine erhöhte Muskelkraft und Flexibilität in der Wohngruppe im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Yoga eine leichter zugängliche Form der Übung sein könnte, die die beeinträchtigte Muskel-Skelett-Funktion bei übergewichtigen Patienten verbessern kann.

In den USA wurden nur wenige auf Yoga basierende Mehrkomponenten-Gewichtsverlustprogramme in Wohngebieten durchgeführt. Braun und Kollegen (2012) vom Kripalu Center for Yoga & Health bewerteten ein 5-tägiges Gewichtsabnahmeprogramm, das Yoga, Achtsamkeit, Selbstmitgefühl, Akzeptanz, Nichtdiäten und intuitives Essen beinhaltete, um eine langfristige Gewichtsabnahme zu fördern. 37 Teilnehmer, hauptsächlich kaukasische Frauen, mittleren Alters, mit hohem Bildungs- und Einkommensniveau, von denen 84 Prozent als fettleibig eingestuft wurden (Body Mass Index[BMI]  30), nahmen an der Studie teil. Obwohl sich körperliche Aktivität und Stimmungsstörungen nach dem Programm signifikant verbesserten, erreichten sie bei der 3-Monats-Follow-up keine Signifikanz, obwohl der selbstberichtete Gewichtsverlust bei der 1-Jahres-Follow-up statistisch signifikant war. Diese Studie weist auf das Potenzial eines Yoga-basierten Ansatzes für übergewichtige Personen hin, um das Wohlbefinden, die Stressbewältigung, das Bewusstsein für Körper und Geist zu fördern, die Ernährungsauswahl und das Essverhalten zu verbessern und eine tiefgreifende Änderung des Lebensstils zu unterstützen.

Andere Studien haben damit begonnen, die Auswirkungen von hauseigenen Yoga-Gewichtsverlustprogrammen zu untersuchen, die Yoga-Philosophie und ayurvedisch inspirierte Strategien für das tägliche Leben beinhalten. Rioux und Kollegen (2014) führten eine Machbarkeitsstudie mit 12 Frauen durch, um ein Gewichtsabnahmeprogramm zu evaluieren, das auf Prinzipien der Ayurveda- und Yogatherapie mit Schwerpunkt auf der Selbstüberwachung des Lebensstilverhaltens basiert. Die Teilnehmer absolvierten dreimal pro Woche 75-minütige Yoga-Kurse unter Aufsicht und machten die Yoga-Praxis zusätzlich dreimal pro Woche zu Hause. Es gab einen Unterschied von 7,1 kg zwischen denen, die das Programm befolgten, und denen, die dies nicht taten. Sie berichteten auch über eine verbesserte Selbstwirksamkeit bei Bewegung und Ernährungsumstellung bei der Langzeitnachbeobachtung und verbesserte Energie, Wohlbefinden, Lebensqualität und Selbstbewusstsein. In einer anderen Untersuchung bewerteten Braun und Kollegen (2016) auch die Wirksamkeit eines Ayurveda-inspirierten Gewichtsmanagement-Lehrplans sowohl mit Yoga-erfahrenen als auch mit Yoga-naiven Frauen. Dieses neuartige Pilotprojekt zeigte verbesserte selbstberichtete psychosoziale Faktoren wie achtsames Essen und Körperbild sowohl bei übergewichtigen/fettleibigen Yoga-naiven als auch Yoga-erfahrenen Frauen. Diese vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass gruppenbasierte Yoga-Gewichtsmanagementprogramme, die Yoga und ayurvedische Lebensstilprinzipien beinhalten, bei der Gewichtserhaltung helfen können.

In jüngerer Zeit untersuchten Cramer und Kollegen (2016) in Deutschland die Wirkung von Yoga auf den Bauchumfang und andere Anthropometrien bei 60 Frauen mit einem Bauchumfang von ≥ 35 Zoll und einem BMI von ≥ 25, die nach dem Zufallsprinzip entweder einer 12-wöchigen Yoga-Intervention oder einer 12-wöchigen Yoga-Intervention zugewiesen wurden eine Kontrolle ohne Behandlung. Die Forscher beobachteten eine signifikante Reduzierung des Taillenumfangs bei der Yoga-Interventionsgruppe im Vergleich zur unbehandelten Kontrollgruppe sowie positive Auswirkungen der Yoga-Intervention auf anthropometrische Maße wie reduziertes Taillen-Hüft-Verhältnis, Körpergewicht, BMI und Anteil der Körpermuskulatur . Yoga verbesserte auch das selbstberichtete geistige und körperliche Wohlbefinden der Teilnehmer, das Selbstwertgefühl und den wahrgenommenen Stress.

Insgesamt postuliert eine Überprüfung der Literatur über Yoga zur Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Personen, dass ein durch Yoga hervorgerufenes verbessertes Bewusstsein zu einer gesünderen Ernährungsauswahl, einer langsameren und achtsameren Ernährung und letztendlich zu einem gesunden Body-Mass-Index führt. Eine große Einschränkung der RCTs waren die kleinen Stichprobengrößen und die begrenzte Methodik, die über bestimmte verwendete Yogatechniken berichtet. In einer umfassenden Metaanalyse zu RCTs, die für Yoga und Gewichtsmanagement durchgeführt wurden, ergab eine Analyse von 30 veröffentlichten Forschungsstudien mit insgesamt 2.173 Teilnehmern, dass Yoga als sichere und wirksame Intervention zur Senkung des BMI bei ansonsten gesunden Erwachsenen mit Übergewicht oder Übergewicht angesehen wurde übergewichtig. Schlüsselfaktoren, die für die Wirksamkeit von Yoga bei der Gewichtsabnahme und -erhaltung eine Rolle spielen können, sind Dauer der Praxis, Häufigkeit, Ernährungselemente und der Aspekt der häuslichen oder häuslichen Praxis.

Zusammenfassend legen die bisher veröffentlichten Forschungsergebnisse nahe, dass Yoga eine akzeptable, sichere, nicht-invasive, risikoarme und wirksame Behandlungsoption für Fettleibigkeit sein kann, die den BMI und andere anthropometrische Maßnahmen bei fettleibigen oder übergewichtigen Erwachsenen senkt. Wichtig ist, dass Yoga die wichtigsten zugrunde liegenden Risikofaktoren wie Stress, Emotionen, Körper-Geist-Bewusstsein und das allgemeine Lebensstilverhalten zu beeinflussen scheint. Darüber hinaus kann die Wirksamkeit von Yoga möglicherweise durch Interventionen in stationären Behandlungsumgebungen und durch die zusätzliche Einbeziehung von Ayurveda ergänzt und verbessert werden. Zukünftige Yoga-Forschung mit stärkeren Forschungsprotokollen wird Klarheit schaffen und möglicherweise diese vorläufigen Ergebnisse bestätigen, dass Yoga eine wichtige Rolle bei der erfolgreichen Langzeitbehandlung von Fettleibigkeit spielen kann. Ein Beispiel für einen laufenden Versuch in diese Richtung ist eine umfassende, landesweite Studie über Yoga für Fettleibigkeit in Indien durch die Patanjali Research Foundation unter der Leitung der Yoga-Forscherin Shirley Telles mit einer vorgeschlagenen Stichprobengröße von 7.000 Teilnehmern, die anthropometrische, biochemische und psychologische Ergebnisse messen mit einem langfristigen, einjährigen Follow-up.