La science et la recherche sur le yoga pour l’arthrite

par Nikhil Ramburn et Sat Bir S. Khalsa, Ph.D.

L’arthrose (OA) est la forme d’arthrite la plus courante et se caractérise par des changements articulaires dégénératifs qui provoquent des douleurs et une diminution de la fonction au fil du temps. En plus de la perte de la fonction articulaire et de la force musculaire, les symptômes de l’arthrose comprennent la douleur, les troubles du sommeil qui peuvent entraîner la dépression, l’anxiété et l’isolement social. Étant donné que les articulations les plus fréquemment touchées par l’arthrose sont les articulations de la hanche et du genou, qui sont essentielles à la mobilité, l’arthrite est la cause la plus fréquente d’invalidité. En fait, environ 50 millions d’adultes américains souffrent d’arthrite diagnostiquée par un médecin, les personnes âgées étant les plus touchées. Il convient de noter que les Noirs et les Hispaniques non hispaniques ont un impact plus important sur l’arthrite malgré une prévalence d’arthrite identique ou inférieure à celle des Blancs non hispaniques. Compte tenu de la forte prévalence et de la nature chronique de l’arthrose, elle impose plus de 60 milliards de dollars en coûts de soins de santé et en perte de productivité aux États-Unis. La dégénérescence articulaire causée par l’arthrose est actuellement irréversible et le traitement conventionnel se concentre principalement sur le soulagement des symptômes et la maximisation de la fonction articulaire.

Les thérapies courantes pour l’arthrose comprennent l’exercice doux, l’application de chaleur et de froid, la réduction du stress, la gestion du poids et la pharmacothérapie. Malheureusement, l’utilisation chronique d’analgésiques tels que l’acétaminophène peut avoir des effets secondaires importants sur le foie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent avoir un impact sur l’estomac et le système cardiovasculaire. D’un autre côté, un exercice approprié a peu d’effets secondaires négatifs et est efficace pour réduire la douleur, augmenter la fonction quotidienne et améliorer le sommeil. Cependant, l’arthrite elle-même est l’une des raisons les plus courantes de limiter l’activité physique. Par conséquent, afin d’améliorer la qualité de vie, de nombreux patients doivent trouver des moyens d’assumer davantage de responsabilité et d’initiative pour leurs propres soins, c’est pourquoi l’attention est de plus en plus concentrée sur les interventions non pharmacologiques qui améliorent les soins personnels et l’auto-efficacité.

Les approches complémentaires et intégratives incluent le yoga qui est connu pour améliorer l’auto-efficacité chez les patients atteints de maladies chroniques. Une pratique clé sous-jacente à cela est l’augmentation de la pleine conscience et de la conscience corps-esprit qui est une caractéristique de la composante méditative de la pratique du yoga, rendant les patients plus conscients des effets de leurs comportements sur leur état, leur permettant de graviter vers des comportements bénéfiques et de s’éloigner. des négatifs. De plus, les pratiques de yoga sont bien connues pour réduire le stress chronique, qui non seulement a un impact sur le trouble lui-même, mais peut également conduire à une cascade de résultats positifs sur d’autres facteurs comorbides de l’arthrose tels qu’un sommeil amélioré, une diminution de l’anxiété et une meilleure capacité à se détacher de l’expérience psychologique de la douleur. De plus, le yoga présente les avantages des exercices physiques, notamment les étirements, le renforcement et l’équilibre, ainsi que la composante de sécurité associée dans la capacité d’ajuster le rythme et l’intensité.

Les recherches biomédicales existantes sur l’efficacité du yoga pour l’arthrose sont prometteuses et montrent des preuves de réduction de la douleur, des troubles du sommeil et de l’invalidité. Une revue systématique récente publiée par des chercheurs de l’Université du Minnesota et de la Florida Atlantic University dans l’American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation en 2016, a examiné 12 rapports, dont quatre étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant un total de 589 participants atteints d’arthrose. -symptômes liés. Cette étude a révélé que les interventions de yoga entraînaient une réduction de la douleur, de la raideur et de l’enflure, mais les résultats sur la fonction physique et le bien-être psychosocial n’étaient pas concluants en raison de la variété des mesures de résultats utilisées. De tous les symptômes de l’arthrose, le yoga semble avoir l’effet le plus positif sur la douleur. Sans surprise, il semble également y avoir une forte relation positive entre le nombre de séances de yoga par semaine et l’efficacité du yoga sur la fonction physique et le bien-être émotionnel dans les études examinées. Ceci est encourageant car cela suggère que la répétition des exercices de yoga n’a pas d’effets négatifs sur les articulations des patients arthrosiques et que les programmes de yoga thérapeutique pour les patients arthrosiques pourraient se concentrer sur une pratique quotidienne soutenue par opposition aux interventions hebdomadaires. En fait, aucun événement indésirable n’a été signalé. Malheureusement, la majorité des essais étaient de qualité méthodologique moyenne et un seul essai était de haute qualité, ce qui nous empêche de tirer des conclusions définitives à ce stade.

Le premier ECR évaluant l’effet d’une intervention de yoga sur des patients souffrant d’arthrose des mains et des doigts a été publié dans le Journal of Rheumatology en 1994. Les résultats ont révélé que la pratique hebdomadaire de yoga de 8 semaines a donné des améliorations significativement plus importantes que les mesures des contrôles pour la douleur, la sensibilité et l’amplitude des mouvements des doigts. Une autre étude précoce, datant également de 1994, s’est penchée sur un autre type d’arthrite, la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce tout premier ECR examinant les effets du yoga sur la PR comprenait 20 participants, dans lesquels le groupe d’intervention pratiquait des postures physiques et des techniques de respiration douces tandis que le groupe témoin recevait son traitement médical habituel. Après 3 mois, la force de préhension a augmenté de manière significative dans le groupe de yoga mais pas dans les témoins. Ces deux premières études étaient relativement courtes et de faible puissance, mais elles nous ont fourni la première démonstration du potentiel du yoga en tant que thérapie efficace contre l’arthrite.

Plus récemment en 2015, la première étude publiée pour tenter de concevoir un programme de renforcement du yoga avec une pertinence fonctionnelle a été menée par Brenan et al. en Ontario, Canada. Cet essai en groupe unique comprenait 45 femmes atteintes d’arthrose du genou suivant un programme de yoga axé sur le renforcement des membres inférieurs et la mobilité de la hanche en utilisant une variété de squats et de fentes. Des améliorations ont été observées dans toutes les sous-échelles du score de résultat des blessures au genou et de l’arthrose, telles qu’une diminution de la douleur et une amélioration de la qualité de vie, la plus grande amélioration se produisant dans la sous-échelle des sports et des loisirs.

Une autre étude historique publiée dans le Journal of Rheumatology en 2015 est le plus grand ECR jamais réalisé sur le yoga pour l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Soixante-quinze adultes sédentaires atteints de PR ou d’arthrose du genou ont été assignés au hasard à 8 semaines de yoga (deux cours de 60 minutes et 1 pratique à domicile par semaine) ou à un contrôle de traitement différé (liste d’attente). Moonaz et al. ont constaté que le yoga était associé à des améliorations substantielles des perceptions de la santé physique et générale, de la douleur, de l’énergie et de l’humeur par rapport au groupe témoin. De plus, le yoga n’a été associé à aucun effet indésirable. Il convient de noter qu’il ne s’agit que de la deuxième étude sur l’arthrite (sur 20 publiées à ce jour) à inclure des données de sécurité. Ces preuves préliminaires sont encourageantes et suggèrent que le yoga peut aider les personnes sédentaires souffrant d’arthrite à augmenter leur activité physique en toute sécurité et à améliorer leur santé physique et psychologique ainsi que leur qualité de vie.

En résumé, les preuves actuelles indiquent une diminution de la douleur chez les participants au programme de yoga et suggèrent des améliorations de plusieurs indices de risque mentionnés précédemment, tels que l’humeur et la qualité de vie. Cependant, des études supplémentaires avec des groupes de comparaison actifs dans divers contextes et d’autres formes d’arthrite sont nécessaires pour étayer ces résultats et établir les avantages du yoga par rapport à l’exercice traditionnel. Actuellement, une étude pilote en cours au National Institutes of Health Clinical Center, dans le Maryland, est la première à évaluer la faisabilité et l’acceptabilité d’une intervention de yoga pour l’arthrite dans les communautés minoritaires. Les études futures dans divers contextes sont d’une importance vitale en raison de l’impact élevé de l’arthrite dans les populations minoritaires.