让心平静：心律失常的瑜伽

Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa 博士

心律失常是一组以心律不齐为特征的疾病。 其中一种情况是心房颤动 (AF)，它会影响心脏的上腔室（心房）。 快速和不规则的心跳是与 AF 相关的症状的主要原因。 这些症状包括心悸、头晕、焦虑和运动能力下降，最终导致生活质量严重受损。 AF 往往会从短暂发作发展为更长时间、更频繁的发作，尽管即使在常规表现出症状的患者中也很常见无症状发作。 常见的医疗并发症包括血压的巨大变化和中风风险的增加。 已经确定了一些导致房颤的生活方式风险因素，最重要的因素是高血压以及肥胖、酒精和咖啡因摄入。

尽管最近在药物治疗方面取得了进展，但室性心律失常和 AF 死亡率仍然很高，到 80 岁时，发生 AF 的终生风险约为 22%。 鉴于报告预测到 2050 年 AF 患病率将翻一番，AF 的流行病学意义越来越大。 目前缺乏有效的房颤治疗方法加剧了这一严峻的预测。 常规治疗基于药物治疗和消融/手术策略，两者都有局限性。 抗心律失常药物治疗与相对较高的复发率相关，并且自相矛盾地会诱发更多的室性心律失常。 另一方面，导管消融可以有效抑制房颤的早期阶段（阵发性房颤），但对于持续性房颤或伴随的心脏病很难实现。 因此，需要超越症状缓解的综合和补充疗法来治疗潜在的生活方式风险因素并改善 AF 患者的生活质量。

瑜伽疗法可能被证明是 AF 的一种补充疗法。 瑜伽以其影响自主神经系统的能力而闻名，包括交感神经和副交感神经活动，从而对心率和血压产生积极影响。 此外，瑜伽练习已被证明可以减轻压力和焦虑，从而提高 AF 患者的生活质量。 最后，瑜伽通过改善饮食和身体活动等行为，在解决潜在的生活方式风险因素（如肥胖）方面具有潜在的功效。 瑜伽练习还可以通过增强对身体的意识和提供替代的应对工具来减少过量饮酒和咖啡因的摄入。 鉴于这些好处，瑜伽疗法对 AF 的疗效一直是一种有吸引力的替代疗法，特别是因为几乎没有（如果有的话）负面副作用，而且瑜伽比药物或手术便宜。

现在有少量但越来越多的临床试验研究证据证明了瑜伽对心律失常患者的有益影响。 印度 Sant Gadge Baba Amravati 大学 2012 年的一项研究首次展示了调息法（瑜伽呼吸）对心肌（心脏组织）电不稳定标志物的影响数据。 研究人员在为期 12 周的 36 次调息课程后评估了 27 名患者。 修改了练习的强度，所有参与者都成功地完成了调息干预。 结果表明，心血管健康有许多有希望的改善。 例如，运动能力增加了 25%，心室电复极分散指数（心脏组织功能障碍的标志）显着降低。 最后一项发现表明患者发生室性心律失常和心源性猝死的风险显着降低。 这些显着的改进表明在临床瑜伽治疗应用中应该考虑更传统的瑜伽形式，包括调息法。

第一项研究瑜伽对 AF 患者的影响的研究于 2013 年发表在著名的美国心脏病学会杂志上。 堪萨斯大学医院和医学中心的研究人员对 53 名 18 至 80 岁的阵发性房颤患者进行了评估。 所有患者每周至少两次接受 60 分钟的艾扬格瑜伽训练，课程包括调息、身体瑜伽练习和放松。 结果表明，瑜伽干预显着减少了症状发作的次数，并改善了静息心率和血压。 此外，抑郁、焦虑和生活质量得分显着提高，从而突出了瑜伽在解决 AF 对身心健康的次要影响方面的功效。 这些早期发现强调了瑜伽等低成本、非侵入性行为治疗的治疗价值。 需要未来的研究来阐明这些发现是否适用于更慢性的 AF。

瑞典斯德哥尔摩 Danderyd 医院心血管内科研究人员最近的一项研究于 2017 年发表。 在这项临床试验中，80 名阵发性 AF 患者被随机分配到标准护理对照组或接受标准治疗联合瑜伽 12 周。 基于昆达里尼瑜伽的干预（Mediyoga http://en.mediyoga.com/）适用于患有心脏病的人，包括深呼吸，然后是轻微运动、Sat Kriya 和冥想。 结果表明，瑜伽显着提高了生活质量分数，这对这一患者群体来说是一个重要的结果。 此外，与对照组相比，瑜伽组的心率和血压评分显着降低。 由于高血压是 AF 的一个重要危险因素，并且大多数患者的血压调节不佳，这些结果表明瑜伽可能被证明是这种情况的重要补充治疗。

尽管这些令人鼓舞的初步研究结果表明瑜伽干预对 AF 患者有效且没有明显的副作用，但它们仅基于很少的试验，需要更多样本量更大的研究来证实这些结果。 未来的研究还需要阐明心脏组织电不稳定标志物的一些机制，以及瑜伽呼吸和锻炼如何对心脏细胞的异常电活动产生积极影响。

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