Yoga für Typ-2-Diabetes: Wissenschaftliche Begründung und klinische Forschungsbeweise

Von Nikhil Ramburn und Sat Bir Singh Khalsa, Ph.D.

Diabetes mellitus Typ 2 (DM2), auch Altersdiabetes genannt, ist eine Stoffwechselerkrankung, die früher nur in der Lebensmitte diagnostiziert wurde, heute aber jüngere Erwachsene und sogar Kinder betrifft. Diese Störung ist durch Defekte in der Insulinproduktion und -wirkung gekennzeichnet, was zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führt, die schwerwiegende medizinische Folgen haben können. Langzeitkomplikationen von Diabetes sind für mehr Fälle von Sehverlust, Nierenerkrankungen im Endstadium und Amputationen bei Erwachsenen verantwortlich als jede andere Krankheit. Darüber hinaus erhöht Diabetes das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich und kann mit Krebs in Verbindung gebracht werden. DM2 ist größtenteils eine Zivilisationskrankheit, die durch unzureichende körperliche Aktivität, Ernährung, die reich an hochverarbeiteten Lebensmitteln und raffiniertem Zucker ist, und erhöhtem Stress im Leben verursacht wird. Achtundzwanzig Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben DM2, und mehr als 80 Millionen gelten als hoch gefährdet, es zu entwickeln, ein Zustand, der als Prädiabetes oder metabolisches Syndrom bezeichnet wird. Weltweit leiden schätzungsweise mehr als 350 Millionen Menschen an DM2, einer Krankheit, die viele Entwicklungsländer mit begrenzten Ressourcen betrifft.

Die hohen Kosten und die relativ geringe Wirksamkeit der konventionellen Behandlung haben zu einer wirtschaftlichen Belastung geführt, die in den Vereinigten Staaten jährlich auf insgesamt 322 Milliarden US-Dollar geschätzt wird. Die konventionelle Behandlung zielt darauf ab, den Glukosespiegel durch Medikamente, Aufklärung und Verhaltensänderungsprogramme zu kontrollieren. Eine Verhaltensänderung ist jedoch notorisch schwer durchzusetzen, da die gleichen Umwelt- und sozialen Bedingungen, die zu dem krankheitsverursachenden Verhalten geführt haben, immer noch vorhanden sind. Zu den Nachteilen der pharmazeutischen Behandlung gehören Abhängigkeit, Resistenz und nachteilige Langzeitwirkungen. Folglich wurde intensiv nach nicht-pharmazeutischen Behandlungs- und Präventivmaßnahmen gesucht. Verhaltensbehandlungen wie Lebensstilinterventionen, die die Risikofaktoren von Fettleibigkeit und Bewegungsmangel angehen, reduzieren die Entwicklung von Diabetes um bis zu 58 % und verringern den Bedarf an Medikamenten. Die derzeitigen konventionellen verhaltensorientierten Lebensstilinterventionen haben jedoch eine begrenzte Wirksamkeit; Dies ist ein Faktor, der wahrscheinlich mit Yoga verbessert werden kann.

Yoga-Interventionen sprechen mehrere DM2-Risikofaktoren an und bringen einen dringend benötigten ganzheitlichen Ansatz in die DM2-Behandlung. Im Yoga sind körperliche Übungen mit Lebensstil- und Verhaltensänderungen verbunden, die Ernährung, Entspannung und Stressbewältigung umfassen. Ein weniger bekannter Aspekt von Yoga ist die soziale Unterstützung, die ein Yoga-Kurs oder eine Yoga-Gemeinschaft bietet, und soziale Unterstützung ist eng mit einer verbesserten Diabetes-Selbstversorgung und klinischen Ergebnissen verbunden. Yoga ist besser bekannt für die Steigerung der Fitness und der körperlichen Funktion, wodurch sowohl der Glukosestoffwechsel als auch die psychische Gesundheit verbessert werden. Gleichzeitig fördert und unterstützt Yoga die Gewichtsabnahme und bekämpft dadurch Fettleibigkeit, die eine Hauptursache für das Auftreten und die Komplikationen von DM2 ist. Schließlich sind die beiden vorteilhaftesten und beständigsten Ergebnisse von Yoga eine Steigerung des Körperbewusstseins und der Stressbewältigungsfähigkeit. Dies führt zu einer Vielzahl positiver nachgelagerter Effekte, darunter Verbesserungen des gesunden Verhaltens, Vermeidung ungesunder Verhaltensweisen, bessere Schlafzyklen, ausgeglichener neuroendokriner Status, verbesserte Stoffwechselfunktion und reduzierte Entzündungsreaktionen. Es gibt überzeugende Forschungsergebnisse, die zeigen, dass Yoga die Achtsamkeit und das Bewusstsein für Körper und Geist verbessert, und dies kann Menschen dazu ermutigen, sich zu gesunden Verhaltensweisen wie Bewegung und gesunder Ernährung hinzuziehen und ungesunde Gewohnheiten wie den Konsum von Junk Food zu vermeiden. Dies alles ist auf ihre verbesserte Erfahrung der positiven Auswirkungen dieser Verhaltensweisen zurückzuführen. Es gibt Hinweise darauf, dass Stress eine große Rolle bei der Entwicklung von Diabetes spielen kann, weshalb Entspannungstechniken, wie sie im Yoga zu finden sind, eine sehr effektive Ergänzung zu anderen Lebensstiländerungen sein könnten. Daher gibt es allen Grund zu der Annahme, dass Yoga bei der Vorbeugung und Behandlung von DM2 wirksam sein sollte.

Stoffwechselregulation
Studien zur Bewertung von Yoga-Interventionen bei Patienten mit DM2 ergaben, dass Yoga die Stoffwechselfunktionen normalisierte, was zu einer erhöhten Insulinsensitivität, Glukosetoleranz und verbesserten Lipidprofilen führte. Diese vorteilhaften Wirkungen von Yoga auf die glykämische Kontrolle sind gut dokumentiert. Eine aktuelle Übersicht im International Journal of Yoga Therapy untersuchte die Beweise für die Vorteile von Yoga bei Erwachsenen mit DM2. Peer-Review-Studien, die zwischen 1970 und 2006 veröffentlicht wurden, untersuchten die Auswirkungen von Yoga auf Diabetes und Diabetes-Risikofaktoren in einem breiten Spektrum von Ergebnissen, wie Insulinresistenz, Glukoseintoleranz, erhöhtem Blutdruck und Übergewicht. Jeder dieser Faktoren ist stark an der Entwicklung und Progression von DM2 beteiligt. Trotz beträchtlicher Variabilität in Design, klinischen Messgrößen und Zielpopulationen berichteten die meisten Studien positive Veränderungen bei mindestens einem der Ergebnisse im Zusammenhang mit DM2 und auch bei den klinischen Ergebnissen. Die jüngste Übersicht über die Forschung zur Yogatherapie bei DM2 wurde dieses Jahr von Kim Innes von der West Virginia University im Journal of Diabetes Research veröffentlicht. Die Forscher fanden 33 Artikel, die über Ergebnisse aus 25 kontrollierten Studien (12 davon RCTs) mit 2170 teilnehmenden Forschungsteilnehmern berichteten, und kamen zu dem Schluss, dass „die Ergebnisse insgesamt darauf hindeuten, dass Yoga-Praktiken signifikante Verbesserungen bei mehreren wichtigen Indizes für das Management von DM2 fördern können, einschließlich der glykämischen Kontrolle , Lipidspiegel und Körperzusammensetzung. Begrenztere Daten deuten darauf hin, dass Yoga auch oxidativen Stress und Blutdruck senken kann; Verbesserung der Lungen- und autonomen Funktion, Stimmung, Schlaf und Lebensqualität; und reduzieren Sie den Medikamentenverbrauch bei Erwachsenen mit DM2.“

Verbessertes Wohlbefinden
In einer Pilotstudie, die von Shanti Shanti Kaur Khalsa und Guru Parkash Kaur vom Guru Ram Das Center for Medicine and Humanology (gegründet von Yogi Bhajan in Espanola, New Mexico, um die Praktiken des Kundalini Yoga für therapeutische Bevölkerungsgruppen anzuwenden) durchgeführt wurde, wendeten sie 3 Fragebögen an um die Wirksamkeit eines 8-wöchigen Kundalini Yoga- und Lifestyle-Interventionsprogramms bei Diabetikern zu bewerten. Eines davon war das Audit of Diabetes Dependent Quality of Life, das die individuelle Wahrnehmung der Auswirkungen von Diabetes auf ihre Lebensqualität misst. Bei 9 von 11 Teilnehmern wurde eine Verbesserung der Lebensqualität gemessen. Die zweite Skala war das Profil der Stimmungszustände, das aus Unterskalen besteht, die die folgenden Stimmungen messen: Wut, Verwirrung, Depression, Müdigkeit, Angst und Kraft. Es gab eine statistisch signifikante Verbesserung bei allen oben genannten Stimmungszuständen nach der Teilnahme am Diabetesprogramm. Die dritte Maßnahme war die funktionale Bewertung der Therapie chronischer Krankheiten – Spirituelles Wohlbefinden, die sowohl einen Glaubensfaktor als auch einen Bedeutungs- und Friedensfaktor misst. Es gab eine statistisch signifikante Verbesserung des spirituellen Wohlbefindens nach der Teilnahme am Diabetesprogramm, gemessen anhand dieser Skala. Die Auswertung zeigte, dass die meisten Teilnehmer die Programmkomponenten insbesondere in den Bereichen Stimmung, Stressbewältigung, Lebensqualität und Entspannungsfähigkeit als äußerst hilfreich empfanden. Obwohl solche Ergebnisse die Wirksamkeit von Yoga als therapeutische Intervention zur Verbesserung der Lebensqualität und Stressbewältigung unterstützen, sind größere randomisierte Kontrollstudien erforderlich, um die Ergebnisse zu untermauern.

Unterstützung bei der Kontrolle des Glukosespiegels
Mittlerweile gibt es eine wachsende Zahl von Studien mit größeren Stichprobenumfängen, die zeigen, dass Yoga einen positiven Einfluss auf Diabetes haben kann. Beispielsweise hebt eine aktuelle indische Studie aus dem Jahr 2015 die Wirksamkeit von Yoga bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit DM2 hervor. Die Studie wurde an der Abteilung für Physiologie und Diabetes-Klinik eines Lehrkrankenhauses über einen Zeitraum von zwei Jahren durchgeführt. Die Versuchspersonen waren 30 männliche Diabetiker mittleren Alters, und eine gleiche Anzahl nicht-diabetischer Freiwilliger bildete die Kontrollgruppe. Die signifikante Abnahme des Blutzuckerspiegels nach Yoga sowohl in der Versuchs- als auch in der Kontrollgruppe weist auf die potenzielle Rolle von Yoga als Präventions- und Behandlungsstrategie für DM2 hin. Darüber hinaus gibt es Grund zu der Annahme, dass Yoga die Betazellen der Bauchspeicheldrüse verjüngen oder regenerieren kann, was die Insulinproduktion normalisieren kann.

Aufgrund seiner positiven Auswirkungen auf die Stoffwechselregulation, das körperliche Wohlbefinden und die psychische Gesundheit kann Yoga als kostengünstige und nicht-invasive Zusatztherapie zur Behandlung von DM2 angesehen werden. Mit wenigen Ausnahmen dokumentieren die Studien vorteilhafte Veränderungen bei den Teilnehmern des Yoga-Programms und deuten auf Verbesserungen bei mehreren zuvor erwähnten Risikoindizes wie Glukosetoleranz, Insulinsensitivität, Lipidprofilen, Blutdruck, oxidativem Stress und Lungenfunktion hin. Einige der aktuellen Studien haben jedoch kleine Stichprobenumfänge, die eine Verallgemeinerung der Ergebnisse verhindern. Das therapeutische Potenzial von Yoga angesichts einer weltweiten Diabetes-Epidemie rechtfertigt zusätzliche Forschung, die mehr Mittel von unseren öffentlichen Gesundheitseinrichtungen erfordern wird. Angesichts der Tatsache, dass die herkömmliche pharmazeutische Behandlung mit einer Reihe von Nebenwirkungen und einer begrenzten Wirksamkeit einhergeht, wäre dies wahrscheinlich eine wertvolle Investition. Yoga ist möglicherweise ein äußerst kostengünstiges Protokoll zur Behandlung und Vorbeugung von DM2, da es die zugrunde liegenden Ursachen zusammen mit den Symptomen anspricht.