慢阻肺瑜伽：科学和研究证据

作者 Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa，博士

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以肺气流受阻为特征的炎症性肺病。 肺气肿和慢性支气管炎是导致 COPD 的两种最常见的疾病。 慢性阻塞性肺病的症状包括呼吸困难、咳嗽、喘息和呼吸急促。 患有慢性阻塞性肺病的人面临更频繁的呼吸道感染、心血管疾病、肺癌和肺动脉高压的风险。 个人的生活质量同样受到影响，因为他们因呼吸困难而无法参加日常活动，这可能导致心理困扰和抑郁。 慢性阻塞性肺病的一个主要原因是长期接触会损害肺部的肺部刺激物，最常见的刺激物是香烟烟雾。 其他生活方式风险因素包括缺乏体力活动、浅而快的呼吸模式和心理压力。 事实上，压力是慢性阻塞性肺病患者突然发作的常见原因，因为压力本身会导致呼吸变浅和呼吸加快。

慢性阻塞性肺病是美国仅次于癌症和心脏病的第三大死因，每年有超过 300 万美国人被诊断出患有这种疾病。 目前的估计表明，慢性阻塞性肺病每年在直接和间接的医疗保健支出上花费国家约 500 亿美元。 除了对医疗保健系统造成巨大负担外，COPD 的经济成本还因生产力损失、过早发病率和死亡率而加剧，这使得这种情况成为主要的公共卫生问题。 不幸的是，传统的治疗方法对这种情况的疗效有限，因为现有的药物不能改变肺功能的长期恶化。 COPD 患病率的增加要求我们开发有效的行为干预措施，超越对症治疗并专注于康复。 虽然有氧运动和力量训练是适度有效的行为干预，但瑜伽，尤其是控制瑜伽呼吸（调息法）已被证明可以改善 COPD 患者的呼吸频率、血液中的氧气水平和整体生活质量。

一些疾病因素可以通过治疗性瑜伽干预来解决。 瑜伽可能是 COPD 的一种有益疗法，因为它涉及身体活动以及呼吸调节，并且有据可查的减压益处。 事实上，瑜伽训练可以降低呼吸频率并增加呼吸肌的力量。 众所周知，缓慢的腹式瑜伽呼吸通过更深地打开和扩张肺部，在氧气和二氧化碳的气体交换中更有效。 此外，瑜伽可以降低自主神经兴奋和心率，同时减少抑郁、焦虑和惊恐发作。 瑜伽还可以促进健康的行为习惯，这有助于减少吸烟等生活方式的风险因素。 最后，瑜伽可以帮助 COPD 患者获得可以控制呼吸的信心，这与身体机能的提高一起可以显着改善他们的生活质量。

因此，调息技术已被证明具有治疗 COPD 的潜力也就不足为奇了。 在印度一家三级医疗机构进行的一项病例对照研究中，50 名中度至重度 COPD 患者被分为干预组和对照组。 一半的人在接受常规药物治疗的同时，每天两次接受 30 分钟的调息训练，而对照组只接受常规药物治疗。 3 个月后评估结果，干预组显示 COPD 评估测试和 6 分钟步行测试有显着改善，而对照组则没有这种改善。 研究人员提出，调息会导致肺效率的各种机制，例如恢复无功能或关闭的气道。 此外，由于调息促进腹式呼吸，它可以缓解呼吸隔膜，改善氧合，并增加整体循环。 调息还可以清理呼吸道并改善纤毛活动，这有助于对抗粘液分泌物。 因此，全身炎症减少，其表现也减少。 因此，将调息作为关键组成部分的更传统的瑜伽风格/练习可能比单独使用身体瑜伽练习更好的治疗策略。

在对瑜伽对 COPD 的疗效研究的第一次荟萃分析和回顾中，Liu 等人。研究了 1978 年至 2012 年的五项随机对照试验 (RCT)，其中包括 233 名参与者。 每项 RCT 的样本量为每项研究 30 至 100 名受试者，研究持续时间为 12 周至 9 个月。 审查的试验都包括单独的调息或瑜伽姿势，结果显示，短期瑜伽练习后肺活量、通气和屏气能力得到改善的各种措施都有所改善。 此外，研究表明，瑜伽训练可以提高 COPD 患者的运动能力、防止肺功能下降、改善生活质量并减少呼吸困难（一种呼吸不足或空气饥饿感）。 然而，这些研究存在许多研究设计限制，包括一些研究的样本量小。 尽管存在这些局限性，但这些初步结果令人鼓舞，并表明与传统疗法相比，瑜伽训练可能有效改善 COPD 患者的肺功能和功能性运动能力。

第一项专门测量瑜伽呼吸对 COPD 患者呼吸模式和氧饱和度影响的研究于 2009 年发表。 这项试点研究由意大利瑜伽研究员 Luciano Bernardi 的团队在尼泊尔进行，涉及 11 名年龄在 59 至 80 岁之间的中度至极重度慢性阻塞性肺病患者。 其中 3 名患者是吸烟者，2 名不吸烟者和 6 名曾经吸烟者。 患者练习完整、深沉、缓慢的瑜伽呼吸模式，要求他们在吸气和呼气期间依次动员膈肌、下胸和上胸。 主要发现是参与者的氧饱和度（血液水平）显着改善。 值得称赞的是，瑜伽技术并不难实现和保持，最多需要 12 分钟的时间来学习，患者报告说在训练过程中感觉很舒服。 尽管样本量小且缺乏随机性，但这项初步研究提供了令人鼓舞的初步证据，并鼓励进行更广泛的随机试验，以评估瑜伽训练对 COPD 患者的长期影响。

最近一项评估瑜伽治疗 COPD 的研究是一项涉及来自印度新德里 Guru Teg Bahadur 医院的 60 名患者的随机对照试验。 来自实验组的 30 名受试者早上练习瑜伽 2 个月，每次 45 分钟，并每周在心肺实验室监测依从性。 在基线和 2 个月后，在对照组和实验组中记录了一氧化碳 (TLCO) 的肺转移因子，这是衡量气体从肺泡转移到红细胞能力的指标。 这很重要，因为慢性肺部疾病的扩散能力受损，这是首次评估瑜伽练习对肺转移因子的影响。 结果显示，在两个月的瑜伽训练后，有统计学意义的改善，而接受常规药物治疗的对照组的 TLCO 没有变化。

总之，迄今为止的研究表明，与传统疗法相比，瑜伽在改善 COPD 患者的肺功能和功能性运动能力方面具有短期疗效。 这表明瑜伽对于 COPD 患者可能是一种有用的辅助肺康复计划。 这是一种成本效益高、易于学习的解决方案，可解决 COPD 的根本原因，而不仅仅是症状。 此外，瑜伽还具有减轻焦虑、提高生活质量以及防止因不活动而导致肺部和肌肉组织退化的好处。 未来的研究应理想地解决先前样本量小、缺乏长期研究和数据报告不足的限制，并提供有关瑜伽在 COPD 治疗中的潜在机制的信息。 创新的解决方案，如远程瑜伽干预，通过多点视频会议提供课程，承诺让 COPD 患者更容易接受和负担瑜伽治疗。

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