处理颈部疼痛：使用瑜伽的可能性研究

作者 Tori Zirul, M.Sc. 和 Sat Bir Singh Khalsa 博士

灼痛和放射痛，以及有限的运动范围；颈部疼痛的症状范围从头痛到指尖刺痛，在严重的情况下，可能会影响生活质量。 颈痛是各种机械性或神经性颈椎病的统称。 颈椎由七个椎骨、C1-C7和八个神经根组成。 脊柱中的每个椎骨都有一个中空的中心，称为孔；这允许脊髓从大脑延伸到腰椎，以便将信息从您的身体及其部位传递到您的大脑，反之亦然。 孔的退行性变化对神经造成压力，导致疼痛和神经性障碍。 此外，颈部疼痛的机械原因源于颈部或背部肌肉的紧张。

尽管慢性颈部疼痛的原因不同，但出现的并发症是相似的。 无论是神经还是肌肉引起症状，慢性颈部疼痛都可能造成限制，例如久坐不动的生活方式、灵活性和功能能力受损以及抑郁。 此外，身体症状在受苦者的社会和职业生活中产生了它们自己的一系列挑战。 症状可能变得如此严重，以至于受影响的人需要请病假或面临脊柱手术的艰难决定。 2019 年，世界卫生组织将颈部疼痛列为导致残疾的主要原因之一，估计有 1 到 3 到 1 到 5 个人（包括儿童）患有颈部疼痛或肌肉骨骼疾病。 颈部疼痛有多种风险因素，包括：遗传、睡眠障碍、焦虑或抑郁等精神病理学，以及吸烟或缺乏运动等生活方式。 此外，存在性别差异，与男性相比，女性颈部疼痛的患病率更高。 颈部疼痛的最终原因仍不清楚，治疗通常针对疼痛管理和缓解僵硬。 传统上，处方药和阿片类药物一直是用于掩盖慢性颈部疼痛的衰弱影响的首选治疗方案。 虽然肌肉松弛剂和阿片类药物可以帮助缓解症状，而消炎药可以缓解肌肉，但习惯性使用是有代价的。 这些选择存在重大风险，例如副作用、依赖性和长期的结构错位，因此其他治疗策略一直在研究中。

2019年，《临床医学杂志》的一篇论文得出结论，颈部疼痛最有效的治疗方式是体育锻炼。 它回顾了从教育到心理方法再到有针对性或一般锻炼的多种治疗方式。 最近，疼痛神经科学的教育已经成为一种流行的治疗方法，然而，它与躯体干预相结合会更有效。 这允许对身体的认识和疼痛加重的知识，同时加强身体。 一般来说，结果在很大程度上是不确定的，但是，多项研究支持这样一种观点，即运动似乎是一种有效的疼痛方式。 呼吸工作、身体姿势和冥想与正念相结合，可以缓解身心的压力和紧张。 像猫和牛或眼镜蛇（Bhujangasana）这样的姿势通过增加灵活性和活动性专门针对脊柱健康。 此外，瑜伽的正念方面在日常活动中得到体现和应用，并有助于改变已知与疼痛感知相关的精神困扰和情绪反应。

此外，呼吸工作已被证明有助于通过自主神经系统减轻身体的压力和情绪反应，从而缓解身体的紧张，放松肌肉组织和神经系统的过度兴奋。 虽然需要进行更多研究，但由于上述身体、心理和情感益处的整体性，瑜伽开始受到欢迎。 在早期对瑜伽治疗颈部疼痛的一项研究中，Andreas Michalsen 及其同事在 2012 年发表了一篇关于瑜伽作为治疗颈部疼痛的影响的论文。 该研究包括一个为期 9 周的瑜伽计划，以阐明其与疼痛管理的自我保健和运动教育计划相比的有用性。 在 9 周期间，受试者参加了每周 90 分钟的艾扬格瑜伽课程。 评估两组参与者的疼痛缓解和抑郁、愤怒、疲劳等情绪变化。 该研究显示疼痛减轻，并在评估的心理结果（如抑郁和疲劳）方面有所改善。 然而，这项研究相对薄弱，因为它是一项使用相对较小样本量的短期研究，而对照组也显示出改善。

在 2017 年临床康复杂志的荟萃分析中，Holger Cramer 等人。在德国评估了 3 项研究，包括 188 名慢性非特异性颈部疼痛患者，将瑜伽与常规护理进行了比较。 他们得出的结论是，持续的瑜伽练习有益于颈部疼痛以及生活质量和情绪等相关因素。 该论文表明，包括冥想和呼吸的瑜伽干预似乎比那些更注重体育锻炼和姿势的瑜伽干预更有效。 总体而言，分析证实了瑜伽作为补充治疗的益处以及需要更多研究。 除了上述荟萃分析，Cramer 等人。还发表了多项关于瑜伽对颈部疼痛的益处的研究。 发表的研究包括将瑜伽作为慢性颈部疼痛治疗的长期和短期研究。 在各种研究中，测试了不同风格的瑜伽：艾扬格瑜伽、维尼瑜伽、哈达瑜伽和非特定品种。 尽管每项研究都报告了减轻疼痛、增加运动范围、提高生活质量和情绪等改善情况，但瑜伽风格与其相应的益处之间没有显着相关性。 此外，研究表明，练习频率的增加与幸福感的增加之间没有明显的相关性；每周练习一次似乎就足够了。 然而，在研究期间持续进行的持续长期实践显示出良好的结果。 Cramer 的研究支持将瑜伽添加到传统治疗计划中的概念，因为瑜伽对身体和精神都有好处，而且练习的相关风险较低。

研究员 Naime Ulug 及其同事使用超声成像作为结果测量方法研究了普拉提和瑜伽对颈部疼痛的有效性，并于 2018 年在《康复医学杂志》上发表了他们的研究结果。 治疗计划为期 6 周，前半部分以课堂为基础，而后半部分以独立和家庭为基础，并比较了各组中的瑜伽、普拉提和有针对性的颈部锻炼。 研究发现，在练习普拉提而不是瑜伽的小组中，颈部肌肉与头颈部伸展有关。 肌肉尺寸的增加被用作提高力量的指标。 虽然普拉提是唯一一个表现出肌肉变化的运动组，但所有组的生活质量和运动范围都得到了改善，残疾和疼痛的标志物减少了。 尽管该研究存在部分监督、持续时间短和没有进行性抗阻运动等局限性，但它引入了一种有用的新超声成像诊断方法，并证实了瑜伽和普拉提等互补练习的好处。 颈部疼痛是全球主要的健康问题，目前尚无理想的常规疗法。 总体而言，使用瑜伽作为颈部疼痛管理的工具有令人鼓舞的支持证据。

未来有必要对瑜伽进行研究，以确定最佳的练习时间和频率以及最佳的练习类型，以获得最大和有针对性的减轻颈部疼痛的益处。 还需要研究与瑜伽练习相关的姿势、冥想和呼吸工作的独立贡献。 此外，由于大多数研究报告这是有问题的，因此研究包括更严格的关于辍学和不良反应的文件将是有益的。 尽管需要更大样本量的额外研究来推动这一研究领域的发展，但有令人鼓舞的证据支持瑜伽作为一种补充治疗选择的有用性，以减少颈部疼痛并提高这种疾病的生活质量。

Tori Zirul 是一位经过认证的瑜伽教练、灵气治疗师和科学家。 她获得了硕士学位。 在分子生物学中，专注于病毒学，并在写作和谈论科学和瑜伽领域时发现了巨大的乐趣。 她热衷于将瑜伽练习与对它如何从细胞层面改变人们的概念理解相结合。 她永远被孩子般的好奇心所驱使，这在她对科学、瑜伽、艺术和旅行的热爱中尤为明显。

Sat Bir Singh Khalsa，博士是 KRI 研究主任，Kripalu 瑜伽与健康中心研究主任，哈佛医学院医学助理教授。 自 1973 年以来，他一直练习昆达里尼瑜伽的生活方式，并且是 KRI 认证的昆达里尼瑜伽教练。 他在公立学校对瑜伽治疗失眠、压力、焦虑症和瑜伽进行了研究。 他是《国际瑜伽疗法杂志》和《保健瑜伽原理与实践》的主编，也是哈佛医学院电子书《你的瑜伽大脑》的作者。

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