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昆达里尼瑜伽干预增加老年人海马体积:
试点随机对照试验

马里姆·易卜拉欣1 , 约瑟夫·瑟里奥2 , 瓦萨万 P 奈尔3 , 埃琳娜·迪凯奥斯4佩德罗·罗莎-内托5 , 伊山 C 沃尔波拉6 , 索哈姆雷吉1 , 迈克尔·利夫希茨7
1 Geri-PARty 研究小组,犹太综合医院;精神病学系,麦吉尔大学,蒙特利尔,QC,加拿大
2转化神经影像实验室,麦吉尔大学衰老研究中心,阿尔茨海默病研究室,道格拉斯研究所,Le Centre Intégré Universitaire de santé et de Services Sociaux (CIUSSS) de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal ;加拿大蒙特利尔麦吉尔大学神经病学和神经外科、精神病学、药理学和治疗学系
3麦吉尔大学精神病学系;道格拉斯心理健康大学研究所,蒙特利尔,QC,加拿大
4加拿大蒙特利尔麦吉尔大学教育与咨询心理学系
5转化神经影像实验室,麦吉尔大学衰老研究中心,阿尔茨海默病研究室,道格拉斯研究所,Le Centre Intégré Universitaire de santé et de Services Sociaux (CIUSSS) de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal ;麦吉尔大学神经病学和神经外科、精神病学和药理学与治疗学系;蒙特利尔神经病学研究所,蒙特利尔,加拿大
6澳大利亚悉尼大学医学院脑与心智中心和医学学院
7麦吉尔大学精神病学系;戴维斯夫人医学研究所,犹太总医院,蒙特利尔,QC,加拿大

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提交日期2022 年 2 月 8 日
决定日期2022 年 6 月 24 日
接受日期2022 年 7 月 6 日
网络发布日期2022 年 9 月 5 日

抽象的

背景:在快速老龄化的人口中,对促进健康神经衰老的神经保护干预措施的需求增加。 身心干预,如昆达里尼瑜伽,正被积极探索,作为鼓励健康老龄化的可行方法。 然而,关于昆达里尼瑜伽的神经生物学效应知之甚少。目的:这项试验性随机对照试验 (RCT) 检查了昆达里尼瑜伽对老年人的潜在神经保护作用。方法:我们对 11 名健康的未打坐的老年人进行了随机对照试验。 参与者被随机分配到昆达里尼瑜伽或心理教育干预。 在基线和 12 周随访时获得结构磁共振成像数据。 主要结果测量是双侧海马和双侧后扣带皮层的灰质体积。 结果:我们发现昆达里尼瑜伽组特有的右侧海马体积显着增加( P = 0.034,η p2 = 0.408)。 结论:这些发现为昆达里尼瑜伽的神经保护作用提供了初步的神经生物学支持。

关键词:灰质体积,昆达里尼瑜伽,身心干预,神经影像学,神经老化

如何引用这篇文章:
Ibrahim M、Therriault J、Nair VP、Dikaios E、Rosa-Neto P、Walpola IC、Rej S、Lifshitz M. Kundalini 瑜伽干预增加老年人海马体积:一项随机对照试验。 国际 J 瑜伽 2022;15:158-62
如何引用此网址:
Ibrahim M、Therriault J、Nair VP、Dikaios E、Rosa-Neto P、Walpola IC、Rej S、Lifshitz M. Kundalini 瑜伽干预增加老年人海马体积:一项随机对照试验。 诠释 J 瑜伽[serial online]2022[cited 2022 Sep 12] ;15:158-62。 可从: https ://www.ijoy.org.in/text.asp?2022/15/2/158/355600

介绍

鉴于我们的人口迅速老龄化,迫切需要探索针对与年龄相关的认知衰退的保护性干预措施。 瑜伽干预已被发现在预防认知能力下降方面是可行、安全和有效的,并且被发现显示出潜在的神经保护作用。 [1] , [2]昆达里尼瑜伽整合了冥想、瑜伽姿势和呼吸练习(调息法)。 据报道,它可以促进健康的神经衰老。 例如,一项为期 12 周的昆达里尼瑜伽课程被证明可以改善患有轻度认知障碍 (MCI) 的老年人 ( n = 81) 的执行功能和记忆力。[3]另一项研究发现,为期 8 周的 Kirtan Kriya 冥想计划(源自昆达里尼瑜伽)改善了患有记忆力减退的老年参与者 ( n = 15) 的情绪并减少了焦虑。[4]昆达里尼瑜伽的临床和神经学益处似乎很有希望。

然而,昆达里尼瑜伽的神经生物学效应仍未得到充分研究,没有发表的研究检查健康老年人的结构神经生物学。 因此,我们在这里报告了一项试验性随机对照试验 (RCT) 的结果,该试验检查了健康老年人中 12 周昆达里尼瑜伽干预与 10 周心理教育干预的神经生物学效应。 特别是,我们检查了昆达里尼瑜伽对海马和后扣带皮层 (PCC) 的灰质体积 (GMV) 的影响,这两个大脑区域的萎缩与神经典型衰老和早期阿尔茨海默病的认知衰退有关。[5]

方法

参与者

14 名参与者被随机分配,其中 7 名被分配到昆达里尼瑜伽,7 名被分配到心理教育 [Figure 1]. 三名参与者退出了心理教育干预,表示他们更愿意加入瑜伽组。 11 名参与者完成了研究( n = 7 瑜伽, n = 4 心理教育)。

图 1:筛选、招募和随机分配的参与者数量

参与者年龄在 62-74 岁之间( M = 66.4,标准差[SD]= 3.1),简易精神状态检查 (MMSE) 分数在 28 到 30 之间( M = 29.7,SD = 0.6)。 在瑜伽组中,参与者年龄在 62-74 岁之间( = 66.86, SD = 3.761),57.1% 为男性,42.9% 报告了医疗状况(例如,高胆固醇、重度抑郁症病史、尿失禁和正在控制的高血压)和服用药物(例如,血压药物)。 在心理教育组中,参与者的年龄为 64-67 岁( M = 65.50,SD = 1.291),50.0% 为男性,25.0% 报告了医疗状况(既往心肌梗塞和正在控制的高血压)并正在服用血压药物。 在年龄、MMSE 评分或 ROI 的 GMV 方面未发现组间的显着基线差异( Ps> 0.35)。 我们发现在对白质高信号和海马结构萎缩的图像进行评级后,所有扫描结果均不显着(Schentens 评分≤1)。

参与者是通过报纸广告和道格拉斯心理健康大学研究所(加拿大蒙特利尔)招募的。 根据纳入和排除标准,对参与者进行了预筛选,以确保他们有资格参加研究。 这个筛选过程包括在参与之前使用 MMSE 来评估认知功能。 [6]我们排除了以前有冥想经验、经常饮酒或吸烟、有磁共振成像 (MRI) 禁忌症、糖尿病、心血管或呼吸系统疾病或任何活动性精神/神经系统疾病的参与者。

所有参与者都获得了书面知情同意书。 该研究方案得到蒙特利尔西部大学 (CIUSSS-ODIM)/Douglas Institute 的研究和伦理办公室的批准,并符合1975 年赫尔辛基宣言。

干预组

参与者以 1:1 的比例随机分配到昆达里尼瑜伽干预或心理教育干预。 参与者在性别和年龄方面进行了跨组匹配。 会议由道格拉斯心理健康大学研究所训练有素的干预专家主持。 昆达里尼瑜伽干预持续了 12 周,心理教育干预持续了 10 周。 项目长度的差异是日程安排并发症的结果,其中领导心理教育组的干预者无法完成 12 周的持续时间。 每组每周有一节课,持续 2 小时。 干预以法语和英语双语进行。

昆达里尼瑜伽干预是为了参与者的安全而定制的,包括姿势、调息和冥想的混合。 此外,鼓励参与者每天在家练习 30 分钟。

心理教育干预包括一个心理教育计划,参与者被告知记忆力和健康老龄化。 每周的每个课程都包括学习前瞻记忆、工作记忆和执行功能,如解决问题和决策。 与昆达里尼瑜伽干预一样,心理教育组的参与者被鼓励每天完成 30 分钟的家庭作业。

结构磁共振成像采集

在参与干预之前和之后获得了结构 MRI 扫描。 在参与干预之前和之后获得了结构 MRI 扫描。 我们使用了 T1 加权序列。 使用标准头部线圈在 3T Siemens Magnetom 上获取图像。 采用体积磁化制备的快速梯度回波 MRI(TR:2300 ms,TE:2.98 ms)序列获得全脑的高分辨率 T1 加权解剖图像(9 度翻转角,矢状方向,1 mm × 1 mm 1 mm 板厚的面内分辨率)。 使用了 GRAPPA 的并行采集技术。

数据处理与分析

在基线和 12 周时获得结构 MRI 数据。 我们使用标准预处理管道和 SPM12 中基于体素的形态测量工具箱计算了四个预定感兴趣区域(左右海马和左右 PCC)的 GMV。 [7]感兴趣区域是根据 Desikan-Killiany-Tourville 地图集定义的。 [8] DARTEL 算法用于对扫描进行空间标准化。 我们使用 SPM12 中的组织概率图在空间上注册和分割扫描到灰质、白质和脑脊液。 计算颅内总体积,并使用 8 mm 全宽半高斯核对数据进行平滑处理。 最终体素大小为 1.5 × 1.5 × 1.5 mm。

对于每个感兴趣的区域,我们进行了双向重复测量方差分析,以使用 JASP( https://jasp-stats.org )检查条件(昆达里尼瑜伽与心理教育)和时间(基线与干预后)对体积的影响/ )。 0.05 的 alpha 用于统计测试。 Levene 的方差相等性检验用于确保每个感兴趣区域都满足同质性假设。 所有完成研究的参与者都包括在数据分析中。

结果

分组时间 ANOVA 对右侧海马体积产生了显着的交互作用(F (1,9) = 6.210, P = 0.034,η p2 = 0.408)。 在左侧海马中,这种交互作用没有统计学意义(F (1,9) = 4.747, P = 0.058)。 在 PCC 中未发现显着变化。 结果概述于 [Table 1][Figure 2][Figure 3].

表 1:每个干预组在干预前和干预后感兴趣区域的平均灰质体积 (mm3) 和标准差
图 2: (a) 使用 DKT 地图集定义的双边海马 ROI。 (b) 右侧海马 GMV 的平均变化。 Asterisk 注意到昆达里尼瑜伽组从干预前到干预后的平均体积存在统计学上的显着差异(t (6) = 3.109, P = 0.021)。 (c) 左侧海马 GMV 的平均变化。 误差线显示标准误差。 DKT:Desikan-Killiany-Tourville,GMV:灰质体积,ROI:感兴趣区域
图 3: (a) 使用图集定义的双边 PCC ROI。 (b) 右侧 PCC 中 GMV 的平均变化。 (c) 左侧 PCC 中 GMV 的平均变化。 误差线显示标准误差。 PCC:后扣带皮层,DKT:Desikan-Killiany-Tourville,GMV:灰质体积。 ROI:感兴趣的区域

Scheffe 检验用于事后分析,以分解对右侧海马体积的显着交互作用。 这些事后测试在细胞之间没有产生显着差异。 为了进一步探索数据,我们还使用t检验进行了两个我们认为最相关的简单对比(比较每种干预类型中干预前后的体积)。 对于这两个对比,我们应用 Bonferroni 校正将 alpha 调整为 0.025(临界 alpha 0.05 除以 2 个测试)。 这些分析的结果显示,昆达里尼瑜伽组(t(6)= 3.109, P = 0.021)从干预前到干预后,右侧海马体积增加,但心理教育组没有。

讨论

据我们所知,这是第一个使用神经影像学研究昆达里尼瑜伽作为预防健康老年人神经衰老的保护性干预措施的 RCT。 我们发现参加为期 12 周的昆达里尼瑜伽干预的参与者右侧海马体积显着增加。 值得注意的是,昆达里尼瑜伽的唯一其他结构神经影像学研究发现海马体积没有显着影响。然而,该研究将昆达里尼瑜伽与记忆增强训练进行了比较,并专注于 MCI 参与者。[9]这些因素可能掩盖了昆达里尼瑜伽的效果,并且可以解释为什么我们的结果更积极,这与其他形式的瑜伽的神经影像学结果相对应,这些结果同样显示海马体积的增加。[10]

与年龄相关的海马萎缩与年龄相关的短期记忆下降有关。[11] 这些神经典型萎缩通常在阿尔茨海默病中加剧,海马萎缩是阿尔茨海默病早期阶段的标志。[12] 尤其是右侧海马体似乎与认知能力下降有关。 例如,一项研究发现,右侧海马 GMV 与 MMSE 和蒙特利尔认知评估的分数相关。[13] 先前的一项研究报告说,右侧海马体的萎缩似乎比左侧海马体更大并且发生得更早,右侧海马体萎缩可能提前几年被诊断为阿尔茨海默氏症。[14] 根据美国国家老龄化和阿尔茨海默病协会的说法,干预的理想时间是在阿尔茨海默病的早期临床前阶段。[15] 因此,我们初步发现昆达里尼瑜伽会增加右侧海马体积,这应该会鼓励进一步的研究,将这种干预作为促进健康神经衰老的一种方式。

由于我们的后勤限制,这项试点研究有两个重要的限制:样本量小( n = 11)和干预持续时间之间的差异(昆达里尼瑜伽干预为 12 周,而心理教育干预为 10 周)。 虽然很有希望,但我们的结果需要在更严格的实验控制的更大试验中得到证实。

结束语

我们在一项试验性神经影像 RCT 中检查了昆达里尼瑜伽对神经生物学的影响,该 RCT 与健康的冥想天真的老年人一起进行。 我们发现参加为期 12 周的昆达里尼瑜伽干预后,右侧海马体的体积显着增加,但在心理教育组中没有。 虽然是初步的,但这些发现鼓励了未来的全面试验,以评估昆达里尼瑜伽作为神经保护干预的潜力。

道德声明

所有参与者都获得了书面知情同意书。 该研究方案已获得 CIUSSS-ODIM/道格拉斯研究所研究和伦理办公室的批准。 ClinicalTrials.gov:NCT04726072。

致谢

Marim Ibrahim 和 Joseph Therriault 是本文的共同第一作者,Soham Rej 和 Michael Lifshitz 是本文的共同资深作者。

财政支持和赞助

该研究由 Kripalu 研究所和 Mind and Life Institute 资助。 Soham Rej 从 Fonds de Recherche du Québec Santé 获得工资支持,并持有 Aifred Health 的股份。

利益冲突

没有利益上的冲突。

参考

1.Bhattacharyya KK,安德尔 R,小 BJ。 瑜伽相关身心疗法对老年人认知功能的影响:荟萃分析的系统评价。 Arch Gerontol Geriatr 2021;93:104319。
2.Villemure C, Čeko M, Cotton VA, Bushnell MC。 瑜伽练习的神经保护作用:年龄、经验和频率依赖性可塑性。 Front Hum Neurosci 2015;9:281。
3.Eyre HA、Siddarth P、Acevedo B、Van Dyk K、Paholpak P、Ercoli L等。昆达里尼瑜伽治疗轻度认知障碍的随机对照试验。 Int Psychogeriatr 2017;29:557-67。
4.Moss AS、Winting N、Roggenkamp H、Khalsa DS、Waldman MR、Monti D等。为期 8 周的冥想计划对记忆丧失患者情绪和焦虑的影响。 J Altern Complement Med 2012;18:48-53。
5.Lee PL、Chou KH、Chung CP、Lai TH、Zhou JH、Wang PN等。后扣带皮层网络预测阿尔茨海默病的进展。 前沿衰老神经科学 2020;12:608667。
6.Folstein MF、Folstein SE、McHugh PR。 “迷你精神状态”。 临床医生对患者认知状态进行分级的实用方法。 J Psychiatr Res 1975;12:189-98。
7.统计参数映射 12[Computer Software] ; 2014 年。 可从: https ://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ 获得。[Last accessed on 2020 Aug 17] .
8.Klein A, Tourville J. 101 标记大脑图像和一致的人类皮质标记协议。 前神经科学 2012;6:171。
9.Yang H, Leaver AM, Siddarth P, Paholpak P, Ercoli L, St. Cyr NM,等。轻度认知障碍老年人记忆训练和瑜伽干预后的神经化学和神经解剖学可塑性。 前沿衰老神经科学 2016;8:277。
10.van Aalst J、Ceccarini J、Demyttenaere K、Sunaert S、Van Laere K。关于瑜伽的神经生物学,神经影像学教会了我们什么? 回顾。 Front Integr Neurosci 2020;14:34。
11.Frankland PW, Bontempi B. 最近和遥远记忆的组织。 Nat Rev Neurosci 2005;6:119-30。
12.Karas GB、Burton EJ、Rombouts SA、van Schijndel RA、O’Brien JT、Scheltens PH等。使用优化的基于体素的形态测量法对阿尔茨海默病患者的灰质损失进行综合研究。 神经影像 2003;18:895-907。
13.岳 L,王 T,王 J,李 G,王 J,李 X,等。海马不对称和杏仁核缺陷对社区华人主观认知衰退的影响。 前精神病学 2018;9:226。
14.Tondelli M、Wilcock GK、Nichelli P、De Jager CA、Jenkinson M、Zamboni G. 结构 MRI 变化可在临床阿尔茨海默病前十年检测到。 神经生物学老化 2012;33:825.e25-36。
15.Sperling RA、Aisen PS、Beckett LA、Bennett DA、Craft S、Fagan AM等。确定阿尔茨海默病的临床前阶段:国家老龄化研究所-阿尔茨海默病协会工作组关于阿尔茨海默病诊断指南的建议。 阿尔茨海默病 2011;7:280-92。

通讯地址
迈克尔·利夫希茨
Room 229, Institute for Community and Family Psychiatry, 4333 Chemin De La Côte-Sainte-Catherine, Montréal, Quebec, H3t 1e4
加拿大

支持来源:无,利益冲突:

DOI: 10.4103/ijoy.ijoy_25_22


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