Kundalini Yoga Intervention erhöht das Hippocampusvolumen bei älteren Erwachsenen: Ein randomisierter, kontrollierter Pilotversuch

Kundalini Yoga Intervention erhöht das Hippocampus-Volumen bei älteren Erwachsenen:
Eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie

Marim Ibrahim1, Joseph Therriault2, Vasavan P Nair3, Elena Dikaios4, Pedro Rosa-Neto5, Ishan C. Walpola6, Soham Rej1, Michael Lifshitz^7
1 Geri-PARTy-Forschungsgruppe, Jewish General Hospital; Abteilung für Psychiatrie, McGill University, Montreal, QC, Kanada
² Translational Neuroimaging Laboratory, McGill University Research Centre for Studies in Aging, Alzheimer’s Disease Research Unit, Douglas Research Institute, Le Centre Intégré Universitaire de santé et de Services Sociaux (CIUSSS) de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal; Department of Neurology and Neurosurgery, Psychiatry and Pharmacology and Therapeutics, McGill University, Montreal, Canada
³ Abteilung für Psychiatrie, McGill Universität; Douglas Mental Health University Institute, Montreal, QC, Kanada
⁴ Abteilung für Erziehungs- und Beratungspsychologie, McGill Universität, Montreal, QC, Kanada
⁵ Translational Neuroimaging Laboratory, McGill University Research Centre for Studies in Aging, Alzheimer’s Disease Research Unit, Douglas Research Institute, Le Centre Intégré Universitaire de santé et de Services Sociaux (CIUSSS) de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal; Department of Neurology and Neurosurgery, Psychiatry and Pharmacology and Therapeutics, McGill University; Montreal Neurological Institute, Montreal, Kanada
⁶ Brain and Mind Centre und School of Medical Sciences, Medizinische Fakultät, Universität Sydney, Sydney, Australien
⁷ Abteilung für Psychiatrie, McGill University; Lady Davis Institute for Medical Research, Jewish General Hospital, Montreal, QC, Kanada

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Datum der Einreichung	08-Feb-2022
Datum der Entscheidung	24-Jun-2022
Datum der Annahme	06-Jul-2022
Datum der Web-Veröffentlichung	5-Sep-2022

Abstrakt

Hintergrund: In einer rasch alternden Bevölkerung besteht ein erhöhter Bedarf an neuroprotektiven Maßnahmen zur Förderung eines gesunden neurologischen Alterns. Geistig-körperliche Interventionen, wie Kundalini Yoga, werden aktiv als zugängliches Mittel zur Förderung des gesunden Alterns erforscht. Über die neurobiologischen Auswirkungen von Kundalini Yoga ist jedoch noch wenig bekannt. Ziele: Diese randomisiert-kontrollierte Pilotstudie (RCT) untersuchte die möglichen neuroprotektiven Effekte von Kundalini Yoga bei älteren Erwachsenen. Methoden: Wir führten eine RCT mit 11 gesunden, meditationsunerfahrenen älteren Erwachsenen durch. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer Kundalini Yoga- oder einer Psychoedukationsmaßnahme zugeteilt. Strukturelle Magnetresonanztomographie-Daten wurden zu Beginn und nach 12 Wochen erhoben. Das primäre Ergebnis war das Volumen der grauen Substanz des bilateralen Hippocampus und des bilateralen posterioren cingulären Kortex. Ergebnisse: Wir fanden eine signifikante Zunahme des Volumens des rechten Hippocampus, die spezifisch für die Kundalini Yoga Gruppe war(P = 0,034, ηp2 = 0,408). Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse liefern eine erste neurobiologische Unterstützung für die neuroprotektiven Wirkungen von Kundalini Yoga.

Schlüsselwörter: Volumen der grauen Substanz, Kundalini Yoga, Geist-Körper-Intervention, Neuroimaging, neurologische Alterung

Wie man diesen Artikel zitiert: Ibrahim M, Therriault J, Nair VP, Dikaios E, Rosa-Neto P, Walpola IC, Rej S, Lifshitz M. Kundalini Yoga Intervention Increases Hippocampal Volume in Older Adults: Ein randomisierter, kontrollierter Pilotversuch. Int J Yoga 2022;15:158-62

Wie diese URL zu zitieren ist: Ibrahim M, Therriault J, Nair VP, Dikaios E, Rosa-Neto P, Walpola IC, Rej S, Lifshitz M. Kundalini Yoga Intervention Increases Hippocampal Volume in Older Adults: Ein randomisierter, kontrollierter Pilotversuch. Int J Yoga [serial online] 2022 [cited 2022 Sep 12];15:158-62. Verfügbar unter: https://www.ijoy.org.in/text.asp?2022/15/2/158/355600

Einführung

Angesichts unserer rasch alternden Bevölkerung besteht ein dringender Bedarf an der Erforschung von Schutzmaßnahmen gegen den altersbedingten kognitiven Abbau. Yoga-Interventionen haben sich bei der Vorbeugung des kognitiven Verfalls als praktikabel, sicher und wirksam erwiesen und zeigen potenziell neuroprotektive Wirkungen.^[1],[2] Kundalini Yoga integriert Meditation, Yogastellungen und Atemübungen (Pranayama). Es wurde berichtet, dass es ein gesundes neurologisches Altern fördert. So konnte beispielsweise gezeigt werden, dass ein 12-wöchiges Kundalini Yoga-Programm die exekutiven Funktionen und das Gedächtnis bei älteren Erwachsenen(n = 81) mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) verbessert.^[3] In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass ein 8-wöchiges Kirtan-Kriya-Meditationsprogramm (abgeleitet vom Kundalini Yoga) bei älteren erwachsenen Teilnehmern(n = 15) mit Gedächtnisverlust die Stimmung verbesserte und Ängste verringerte.^[4] Die klinischen und neurologischen Vorteile des Kundalini Yoga erscheinen vielversprechend.

Die neurobiologischen Wirkungen von Kundalini Yoga sind jedoch noch wenig erforscht, da es keine veröffentlichten Studien gibt, die die strukturelle Neurobiologie bei gesunden älteren Erwachsenen untersuchen. Daher berichten wir hier über die Ergebnisse einer randomisiert-kontrollierten Pilotstudie (RCT), in der die neurobiologischen Auswirkungen einer 12-wöchigen Kundalini Yoga-Intervention im Vergleich zu einer 10-wöchigen Psychoedukationsintervention bei gesunden älteren Erwachsenen untersucht wurden. Insbesondere untersuchten wir die Auswirkungen von Kundalini Yoga auf das Volumen der grauen Substanz (GMV) des Hippocampus und des posterioren cingulären Kortex (PCC), zwei Hirnregionen, deren Atrophie mit dem kognitiven Abbau bei neurotypischer Alterung und früher Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht wird.^[5]

Methoden

Teilnehmer

Vierzehn Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip eingeteilt, wobei sieben Teilnehmer dem Kundalini Yoga und sieben der Psychoedukation zugeteilt wurden. [Figure 1]. Drei Teilnehmer zogen sich aus der Psychoedukation zurück und gaben an, dass sie lieber an der Yoga-Gruppe teilgenommen hätten. Elf Teilnehmer schlossen die Studie ab(n = 7 Yoga, n = 4 Psychoedukation).

Die Teilnehmer waren zwischen 62 und 74 Jahre alt(M = 66,4, Standardabweichung [SD] = 3,1) und wiesen Mini-Mental State Exam (MMSE) Werte zwischen 28 und 30(M = 29,7, SD = 0,6) auf. In der Yoga-Gruppe waren die Teilnehmer zwischen 62 und 74 Jahre alt (M = 66,86, SD = 3,761), 57,1 % waren männlich und 42,9 % gaben an, an einer Krankheit zu leiden (z. B. hoher Cholesterinspiegel, schwere Depression in der Vorgeschichte, Harninkontinenz und Bluthochdruck, der kontrolliert wird) und Medikamente einzunehmen (z. B. Blutdruckmedikamente). In der Psychoedukationsgruppe waren die Teilnehmer 64-67 Jahre alt(M = 65,50, SD = 1,291), 50,0 % waren männlich und 25,0 % gaben an, an einer Krankheit zu leiden (früherer Herzinfarkt und Bluthochdruck, der kontrolliert wurde) und Blutdruckmedikamente zu nehmen. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Alter, MMSE-Scores oder GMV für ROIs festgestellt(Ps > 0,35). Wir stellten fest, dass alle Scans unauffällig waren (Schentens-Scores ≤1), nachdem wir die Bilder auf Hyperintensitäten der weißen Substanz und Atrophie der Hippocampus-Formation untersucht hatten.

Die Teilnehmer wurden über Zeitungsanzeigen und über das Douglas Mental Health University Institute (Montréal, Kanada) rekrutiert. Die Teilnehmer wurden vorab geprüft, um sicherzustellen, dass sie für die Studie auf der Grundlage der Ein- und Ausschlusskriterien geeignet waren. Im Rahmen dieses Screening-Prozesses wurde vor der Teilnahme der MMSE-Test zur Beurteilung der kognitiven Leistungsfähigkeit durchgeführt.^[6] Wir schlossen Teilnehmer aus, die bereits Erfahrung mit Meditation hatten, regelmäßig Alkohol oder Tabak konsumierten, Kontraindikationen für die Magnetresonanztomographie (MRT) hatten, an Diabetes, kardiovaskulären oder Atemwegserkrankungen litten oder eine aktive psychiatrische/neurologische Erkrankung hatten.

Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Das Studienprotokoll wurde vom Forschungs- und Ethikbüro des Centre Intégré Universitaire de Santé et de Services Sociaux de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal (CIUSSS-ODIM)/Douglas Institute genehmigt und stand im Einklang mit der Erklärung von Helsinki aus dem Jahr 1975.

Interventionsgruppen

Die Teilnehmer wurden im Verhältnis 1:1 einer Kundalini Yoga-Intervention oder einer Psychoedukations-Intervention zugeteilt. Die Teilnehmer wurden nach Geschlecht und Alter in die Gruppen eingeteilt. Die Sitzungen wurden von geschulten Interventionisten des Douglas Mental Health University Institute geleitet. Die Kundalini Yoga-Intervention dauerte 12 Wochen, die Psychoedukations-Intervention 10 Wochen. Die Diskrepanz in der Programmdauer war das Ergebnis von Terminkomplikationen, bei denen der Interventionist, der die Psychoedukationsgruppe leitete, nicht in der Lage war, eine 12-wöchige Dauer zu absolvieren. Jede Gruppe hatte eine Sitzung pro Woche, die 2 Stunden dauerte. Die Interventionen wurden zweisprachig in Französisch und Englisch durchgeführt.

Die Kundalini Yoga-Intervention wurde für die Sicherheit der Teilnehmer angepasst und umfasste eine Mischung aus Körperhaltungen, Pranayama und Meditation. Darüber hinaus wurden die Teilnehmer aufgefordert, täglich 30 Minuten zu Hause zu üben.

Die Psychoedukationsmaßnahme bestand aus einem Psychoedukationsprogramm, in dem die Teilnehmer über Gedächtnis und gesundes Altern unterrichtet wurden. Jede der wöchentlichen Sitzungen umfasste das Erlernen des prospektiven Gedächtnisses, des Arbeitsgedächtnisses und der exekutiven Funktionen wie Problemlösung und Entscheidungsfindung. Wie bei der Kundalini Yoga-Intervention wurden die Teilnehmer der Psychoedukationsgruppe aufgefordert, täglich 30 Minuten lang Hausaufgaben zu machen.

Erfassung der strukturellen Magnetresonanztomographie

Vor und nach der Teilnahme an der Intervention wurde eine strukturelle MRT-Untersuchung durchgeführt. Vor und nach der Teilnahme an der Intervention wurde eine strukturelle MRT-Untersuchung durchgeführt. Wir haben eine T1-gewichtete Sequenz verwendet. Die Bilder wurden auf einem 3T Siemens Magnetom mit einer Standard-Kopfspule aufgenommen. Eine volumetrische Magnetisierungssequenz mit schnellem Gradientenecho (TR: 2300 ms, TE: 2,98 ms) wurde verwendet, um ein hochauflösendes T1-gewichtetes anatomisches Bild des gesamten Gehirns zu erhalten (9 Grad Flip-Winkel, sagittale Orientierung, 1 mm × 1 mm Auflösung in der Ebene bei 1 mm Schichtdicke). Es wurde eine parallele Erfassungstechnik von GRAPPA verwendet.

Datenverarbeitung und -analyse

Strukturelle MRT-Daten wurden bei Studienbeginn und nach 12 Wochen erhoben. Wir berechneten die GMV in vier vorbestimmten Interessenregionen (linker und rechter Hippocampus sowie linker und rechter PCC) unter Verwendung der standardmäßigen Vorverarbeitungspipeline und der voxelbasierten Morphometrie-Toolbox in SPM12.^[7] Die interessierenden Regionen wurden auf der Grundlage des Desikan-Killiany-Tourville-Atlasses definiert.^[8] Der DARTEL-Algorithmus wurde zur räumlichen Normalisierung der Scans verwendet. Wir haben die Scans räumlich registriert und mit Hilfe der Gewebewahrscheinlichkeitskarten in SPM12 in graue Substanz, weiße Substanz und Liquor segmentiert. Das gesamte intrakranielle Volumen wurde berechnet, und die Daten wurden mit einem 8-mm-Gauß-Kernel (volle Breite bei halbem Maximum) geglättet. Die endgültige Voxelgröße betrug 1,5 × 1,5 × 1,5 mm.

Für jede interessierende Region führten wir eine zweiseitige ANOVA mit wiederholten Messungen durch, um die Auswirkungen der Bedingung (Kundalini Yoga versus Psychoedukation) und der Zeit (Baseline vs. Postintervention) auf das Volumen mit JASP(https://jasp-stats.org/) zu untersuchen. Für die statistischen Tests wurde ein Alpha von 0,05 verwendet. Der Levene-Test auf Gleichheit der Varianz wurde verwendet, um sicherzustellen, dass die Annahme der Homogenität für jede Region von Interesse erfüllt war. Alle Teilnehmer, die die Studie abgeschlossen haben, wurden in die Datenanalyse einbezogen.

Ergebnisse

Eine gruppenweise ANOVA ergab einen signifikanten Interaktionseffekt auf das rechte Hippocampusvolumen (F (1,9) = 6,210, P = 0,034, ηp2 = 0,408). Im linken Hippocampus war dieser Interaktionseffekt statistisch nicht signifikant (F (1,9) = 4,747, P = 0,058). Bei den PCC wurden keine signifikanten Veränderungen festgestellt. Die Ergebnisse sind dargestellt in [Table 1] und [Figure 2] und [Figure 3].

Der Scheffe-Test wurde für die Post-hoc-Analyse verwendet, um die signifikante Interaktion mit dem Volumen des rechten Hippocampus zu zerlegen. Diese Post-hoc-Tests ergaben keine signifikanten Unterschiede zwischen den Zellen. Um die Daten weiter zu untersuchen, führten wir auch zwei einfache Kontraste durch, die wir für besonders relevant hielten, indem wir einen t-Test durchführten (Vergleich des Volumens vor und nach der Intervention innerhalb jedes Interventionstyps). Für diese beiden Kontraste haben wir die Bonferroni-Korrektur angewandt, um das Alpha auf 0,025 anzupassen (kritisches Alpha 0,05 geteilt durch 2 Tests). Die Ergebnisse dieser Analysen zeigten eine Zunahme des Volumens des rechten Hippocampus von vor bis nach der Intervention in der Kundalini Yoga Gruppe (t (6) = 3,109, P = 0,021), aber nicht in der Psychoedukationsgruppe.

Diskussion

Unseres Wissens nach ist dies die erste RCT, die Neuroimaging einsetzt, um Kundalini Yoga als schützende Intervention gegen neurologische Alterung bei gesunden älteren Erwachsenen zu untersuchen. Wir fanden heraus, dass die Teilnehmer an der 12-wöchigen Kundalini Yoga-Intervention eine signifikante Zunahme des rechten Hippocampus-Volumens aufwiesen. Bemerkenswert ist, dass die einzige andere strukturelle Neuroimaging-Studie zu Kundalini Yoga keine signifikante Auswirkung auf das Hippocampus-Volumen feststellte; allerdings verglich diese Studie Kundalini Yoga mit einem Gedächtnistraining und konzentrierte sich auf Teilnehmer mit MCI.^[9] Diese Faktoren könnten die Wirkung von Kundalini Yoga überschattet haben und erklären, warum unsere Ergebnisse positiver ausfallen und mit den Neuroimaging-Ergebnissen anderer Yoga-Formen übereinstimmen, die ebenfalls eine Zunahme des Hippocampus-Volumens zeigten.^[10]

Die altersbedingte Atrophie des Hippocampus wird mit einer altersbedingten Abnahme des Kurzzeitgedächtnisses in Verbindung gebracht.^[11] Diese neurotypischen Atrophien verschlimmern sich häufig bei der Alzheimer-Krankheit, wobei die Hippocampus-Atrophie als Marker für die frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit dient.^[12] Insbesondere der rechte Hippocampus scheint für den kognitiven Abbau von Bedeutung zu sein. In einer Studie wurde beispielsweise festgestellt, dass die GMV des rechten Hippocampus mit den Ergebnissen des MMSE und des Montreal Cognitive Assessment korreliert.^[13] In einer früheren Studie wurde berichtet, dass die Atrophie des rechten Hippocampus größer zu sein scheint und früher auftritt als die des linken Hippocampus, wobei die Atrophie des rechten Hippocampus einer Alzheimer-Diagnose möglicherweise Jahre vorausgeht.^[14] Nach Angaben des National Institute on Aging und der Alzheimer’s Association ist der ideale Zeitpunkt für ein Eingreifen in der frühen präklinischen Phase der Alzheimer-Krankheit.^[15] Unser vorläufiges Ergebnis, dass Kundalini Yoga das Volumen des rechten Hippocampus vergrößert, sollte daher zu weiteren Forschungen anregen, die diese Intervention als Möglichkeit zur Förderung eines gesunden neurologischen Alterns untersuchen.

Diese Pilotstudie wies aufgrund unserer logistischen Einschränkungen zwei wichtige Einschränkungen auf: die geringe Stichprobengröße(n = 11) und die Diskrepanz zwischen den Interventionsdauern (12 Wochen für die Kundalini Yoga Intervention im Vergleich zu 10 Wochen für die Psychoedukationsintervention). Obwohl unsere Ergebnisse vielversprechend sind, müssten sie in einer größeren Studie mit strengeren experimentellen Kontrollen bestätigt werden.

Abschließende Bemerkungen

Wir untersuchten die neurobiologischen Wirkungen von Kundalini Yoga in einem Pilot-RCT mit gesunden, meditationsunerfahrenen älteren Erwachsenen. Wir fanden eine signifikante Zunahme des Volumens des rechten Hippocampus nach der Teilnahme an der 12-wöchigen Kundalini Yoga-Intervention, aber nicht in der Psychoedukationsgruppe. Diese vorläufigen Ergebnisse ermutigen dazu, das Potenzial von Kundalini Yoga als neuroprotektive Intervention in weiteren Studien zu untersuchen.

Ethische Erklärung

Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Das Studienprotokoll wurde von der Forschungs- und Ethikstelle des CIUSSS-ODIM/Douglas-Instituts genehmigt. ClinicalTrials.gov: NCT04726072.

Danksagung

Marim Ibrahim und Joseph Therriault sind Co-Erstautoren und Soham Rej und Michael Lifshitz sind Co-Senior-Autoren in diesem Papier.

Finanzielle Unterstützung und Sponsoring

Die Studie wurde vom Kripalu-Institut und dem Mind and Life Institute finanziert. Soham Rej erhält Gehaltszuschüsse vom Fonds de Recherche du Québec Santé und hält Aktien von Aifred Health.

Interessenkonflikte

Es bestehen keine Interessenkonflikte.

Referenzen

1.	Bhattacharyya KK, Andel R, Small BJ. Auswirkungen von Yoga-bezogenen Mind-Body-Therapien auf die kognitive Funktion bei älteren Erwachsenen: Eine systematische Überprüfung mit Meta-Analyse. Arch Gerontol Geriatr 2021;93:104319.
2.	Villemure C, Čeko M, Cotton VA, Bushnell MC. Neuroprotektive Effekte der Yogapraxis: Alters-, erfahrungs- und frequenzabhängige Plastizität. Front Hum Neurosci 2015;9:281.
3.	Eyre HA, Siddarth P, Acevedo B, Van Dyk K, Paholpak P, Ercoli L, et al. A randomized controlled trial of Kundalini yoga in mild cognitive impairment. Int Psychogeriatr 2017;29:557-67.
4.	Moss AS, Wintering N, Roggenkamp H, Khalsa DS, Waldman MR, Monti D, et al. Auswirkungen eines 8-wöchigen Meditationsprogramms auf Stimmung und Angst bei Patienten mit Gedächtnisverlust. J Altern Complement Med 2012;18:48-53.
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Korrespondenzadresse:
Michael Lifshitz
Raum 229, Institut für Gemeinde- und Familienpsychiatrie, 4333 Chemin De La Côte-Sainte-Catherine, Montréal, Quebec, H3t 1e4
Kanada

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine

DOI: 10.4103/ijoy.ijoy_25_22

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