作者 Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa,博士

高血压是一种异常高血压的病症,最终可能会损害动脉壁并导致心血管并发症。 患者很少表现出头痛和呼吸急促等任何症状,但高血压仍然是心脏病发作、中风、慢性心力衰竭和慢性肾病的主要危险因素。 在世界范围内,高血压是导致过早发病和死亡的最重要原因之一,每年造成 760 万人死亡。 高血压是一个主要的公共健康问题,估计在美国每年的直接和间接成本为 766 亿美元。 高盐饮食以及现代久坐不动和充满压力的生活方式在一定程度上导致了高血压患病率的上升。 因此,生活方式的改变,主要是饮食的改变和身体活动,经常被推荐用于高血压患者以及常规的药物治疗。 不幸的是,依从性差以及这些标准干预措施无法解决生活方式压力等根本原因,使得这些传统的治疗方法只能起到适度的效果。 这种疾病尤其如此,患者没有直接经历疾病的不适症状,因此不太愿意改变生活方式。

由于高血压专家小组不断强调非药物方法和改变生活方式的重要性,因此我们必须确定在解决潜在风险因素的同时有效降低血压的替代策略。 瑜伽很可能被证明是一种这样的替代治疗选择,因为它解决了导致高血压发展的几个因素,特别是生活方式压力。 事实上,有几个关键机制使瑜伽成为治疗高血压的潜在有益疗法。 瑜伽练习直接刺激迷走神经,增加副交感神经活动,减少交感神经系统的激活;它们还对神经内分泌功能和炎症通路产生积极影响。 这些机制对高血压非常有益,因为压力诱导的交感神经在自主神经系统中占主导地位。

调息,特别是缓慢的呼吸练习,已知通过增强压力反射敏感性对自主神经系统和血压产生直接和直接的影响。 意大利调息研究人员卢西亚诺·伯纳迪(Luciano Bernardi)的优雅而严谨的研究清楚地表明了这一重要发现,该研究清楚地证明了缓慢的瑜伽呼吸对正常和正常人的呼吸化学反射反应和压力感受器反射反应的显着影响。高血压对象。 早在 2001 年,他就得出结论:“增强的压力反射敏感性可能是在缓慢呼吸期间抑制化学反射的一个因素。在与不适当的化学反射激活相关的慢性心力衰竭等疾病中,减慢呼吸频率可能是有益的。”

最近,瑜伽研究人员 Bhavanani、Madanmohan 等人在印度的一项研究中证明,缓慢的调息法可有效降低血压。涉及 29 名患有高血压或高血压前期疾病的患者。 在 Pranava Pranayama 练习的仅五分钟内,包括缓慢而深沉的吸气,然后是长时间的 AUM (OM) 吟唱,受试者显示收缩压和仰卧心率在统计学上显着降低,这两个指标都是心血管功能和交感神经激活的指标. 此外,结果的即时性(5 分钟内)表明,当需要尽快降低血压时,瑜伽呼吸也可用于急性临床干预。 这些发现还表明,调息法应被视为瑜伽干预的关键组成部分。
2014 年发表了第一篇关于瑜伽对高血压疗效的文献系统评价,包括 39 项队列研究、30 项非随机对照试验 (NRCT)、48 项随机对照试验 (RCT) 和 3 例病例报告。 瑜伽干预从 1 周到 4 年不等,共涉及 6,693 名受试者。 大多数研究报告了瑜伽有效降低血压正常和高血压人群的良好结果。 瑜伽作为高血压治疗的研究有着悠久的历史,事实上,第一个关于瑜伽的 RCT 是关于高血压的。 在 1975 年的早期英国研究中,37 名高血压患者被随机分配到瑜伽放松、呼吸和冥想或简单放松,每周两次,持续 60 分钟,持续 6 周。 在试验结束时,与对照组相比,瑜伽组的收缩压和舒张压降低幅度明显更大。 尽管这项早期研究在方法上存在许多缺陷,但总体而言质量可以接受。 自第一次研究试验以来,已发表的关于该主题的随机对照试验的数量使高血压成为瑜伽治疗中研究最多的领域之一。

此后,最近的研究提供了类似的发现,包括 2014 年发表在《临床高血压杂志》上的一篇具有里程碑意义的论文。 与运动对照组相比,这是第一个显示瑜伽显着效果的 RCT。 两组的参与者都被要求每周参加两次 55 分钟的课程,为期 12 周,并每周进行 3 次 20 分钟的家庭练习。 该研究包括 84 名 21 至 70 岁的高血压前期和 1 期高血压患者,其中超过 90% 的女性和主要是非洲裔美国人。 在这一高少数人群中的结果表明,瑜伽降低了血压,而主动控制干预(非有氧运动)则没有。 平均收缩压和舒张压分别降低了约 5 mm Hg 和 4 mm Hg,与其他针对高血压的瑜伽对照研究中发现的值一致,并且与从其他非药物策略(如饮食、体育锻炼和减盐)获得的值相当.

Debbie Cohen 博士及其同事最近在宾夕法尼亚大学进行的另一项更严格的研究刚刚于 2016 年发表。 这项 3 组 RCT 将 137 名高血压前期和 1 期高血压患者分为 3 组之一:步行计划的饮食干预、每周两次的定期瑜伽练习或这两者的组合。 这是第一项直接研究瑜伽与饮食干预相比的研究。 与饮食和单独步行的对照组相比,瑜伽和组合组在 12 周时的收缩压降低显着更大,这三种干预措施均对降低血压产生了有利影响。 尽管血压下降幅度很小,但仍然值得注意,因为即使平均收缩压下降 2 mm Hg,心脏病和中风的死亡风险也分别降低了 7% 和 10%,这在临床上显着降低了发病率和死亡率。

总之,迄今为止的研究已经证明了瑜伽,尤其是调息法在降低高血压患者血压方面的功效,而没有明显的不良副作用。 未来的研究应该提供更多关于安全性的数据,并解决坚持长期实践的问题。 尽管现有研究取得了令人鼓舞的结果,但由于缺乏高质量的随机对照试验,美国心脏协会尚未推荐将瑜伽作为非药物干预措施。 鉴于瑜伽对高血压的潜在疗效(及其在解决根本原因而不仅仅是症状方面的附加价值)以及此类干预措施可能具有的成本效益,因此需要更大、高质量的长期随访 RCTs至关重要。 未来的研究将进一步提高我们对瑜伽作用在高血压中的潜在机制的认识,并将促进开发更有效的瑜伽干预措施。

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