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简体中文por Nikhil Ramburn e Sat Bir Singh Khalsa, Ph.D.
As arritmias cardíacas são um grupo de condições caracterizadas por batimentos cardíacos irregulares. Uma dessas condições é a fibrilação atrial (FA), que afeta as câmaras superiores do coração (os átrios). Batimentos cardíacos rápidos e irregulares são a principal causa dos sintomas associados à FA. Esses sintomas incluem palpitações, tonturas, ansiedade e capacidade de exercício reduzida, que eventualmente resultam em qualidade de vida severamente prejudicada. A FA tende a progredir de episódios curtos para ataques mais longos e mais frequentes, embora episódios assintomáticos sejam comuns mesmo em pacientes que apresentam sintomas rotineiramente. Complicações médicas comuns incluem grandes variações na pressão arterial e um risco aumentado de acidente vascular cerebral. Alguns fatores de risco de estilo de vida foram identificados para FA, sendo o mais importante a hipertensão, juntamente com a obesidade, o consumo de álcool e cafeína.
Apesar dos avanços recentes na farmacoterapia, as taxas de arritmia ventricular e mortalidade por FA ainda são altas e, aos 80 anos, o risco de desenvolver FA ao longo da vida é de aproximadamente 22%. Há um significado epidemiológico crescente da FA, dados os relatórios que prevêem uma duplicação da prevalência de FA até 2050. A atual falta de tratamento eficaz para a FA exacerba essa previsão sombria. O tratamento convencional é baseado em farmacoterapia e estratégias ablativas/cirúrgicas, ambas com limitações. A terapia com drogas antiarrítmicas está associada a uma taxa de recorrência relativamente alta e pode, paradoxalmente, precipitar mais arritmias ventriculares. Por outro lado, a ablação por cateter pode suprimir efetivamente os estágios iniciais da FA (FA paroxística), mas é difícil de conseguir com FA persistente ou doença cardíaca concomitante. Portanto, há necessidade de terapias integrativas e complementares que vão além do alívio dos sintomas para tratar os fatores de risco subjacentes ao estilo de vida e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos com FA.
A terapia de ioga pode vir a ser um desses tratamentos complementares para a FA. A ioga é especialmente conhecida por sua capacidade de afetar o sistema nervoso autônomo, incluindo a atividade simpática e parassimpática, o que resulta em um impacto positivo na frequência cardíaca e na pressão arterial. Além disso, a prática de ioga demonstrou reduzir o estresse e a ansiedade, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes com FA. Finalmente, a ioga tem eficácia potencial em abordar fatores de risco subjacentes ao estilo de vida, como obesidade, melhorando comportamentos, incluindo alimentação e atividade física. A prática de ioga também pode levar a uma redução no consumo excessivo de álcool e cafeína, aumentando a consciência do corpo físico e fornecendo ferramentas alternativas de enfrentamento. À luz desses benefícios, a eficácia da terapia de ioga para FA tem sido um tratamento alternativo atraente, especialmente porque há significativamente poucos, se houver, efeitos colaterais negativos e a ioga é menos cara do que medicamentos ou cirurgia.
Existe agora um pequeno, mas crescente corpo de evidências de pesquisas clínicas que documentam os efeitos benéficos da ioga em pacientes com arritmia cardíaca. Um estudo de 2012 da Universidade Sant Gadge Baba Amravati, na Índia, foi o primeiro a apresentar dados sobre os efeitos do pranayama (respiração yogue) em marcadores de instabilidade elétrica do miocárdio (tecido cardíaco). Os pesquisadores avaliaram 27 pacientes após um programa de 12 semanas de 36 sessões de pranayama. A intensidade dos exercícios foi modificada e todos os participantes obtiveram sucesso em completar a intervenção de pranayama. Os resultados mostraram inúmeras melhorias promissoras na saúde cardiovascular. Por exemplo, a capacidade de exercício aumentou em 25% e os índices de dispersão da repolarização elétrica ventricular (um marcador de mau funcionamento do tecido cardíaco) foram acentuadamente reduzidos. Este último achado indica uma diminuição significativa no risco de os pacientes apresentarem arritmia ventricular e morte súbita cardíaca induzida. Essas melhorias marcantes sugerem que formas mais tradicionais de ioga que incluem pranayama devem ser consideradas em aplicações de terapia clínica de ioga.
O primeiro estudo a examinar o impacto do yoga em pacientes com FA foi publicado em 2013 no prestigioso Journal of the American College of Cardiology. Pesquisadores do Hospital e Centro Médico da Universidade de Kansas avaliaram 53 pacientes com FA paroxística com idade entre 18 e 80 anos. Todos os pacientes receberam treinamento de Iyengar yoga por 60 minutos pelo menos duas vezes por semana e as sessões consistiram de pranayama, exercícios físicos de yoga e relaxamento. Os resultados mostraram que a intervenção de ioga reduziu significativamente o número de episódios sintomáticos e melhorou a frequência cardíaca e a pressão arterial em repouso. Além disso, os escores de depressão, ansiedade e qualidade de vida melhoraram significativamente, destacando assim a eficácia do yoga em abordar os impactos secundários da FA na saúde mental e física. Essas descobertas iniciais ressaltam o valor terapêutico de um tratamento comportamental não invasivo e de baixo custo, como o yoga. Pesquisas futuras são necessárias para elucidar se os achados são aplicáveis a formas mais crônicas de FA.
Um estudo mais recente realizado por pesquisadores da Divisão de Medicina Cardiovascular do Hospital Danderyd em Estocolmo, Suécia, foi publicado em 2017. Neste ensaio clínico, 80 pacientes com FA paroxística foram aleatoriamente designados para um grupo de controle de tratamento padrão ou receberam tratamento padrão em combinação com ioga por 12 semanas. A intervenção baseada em Kundalini Yoga (Mediyoga http://en.mediyoga.com/) foi adaptada para indivíduos com doenças cardíacas e incluiu respiração profunda seguida de movimentos leves, Sat Kriya e meditação. Os resultados mostraram que o yoga melhorou significativamente os escores de qualidade de vida, um resultado importante para essa população de pacientes. Além disso, os escores de frequência cardíaca e pressão arterial foram significativamente menores no grupo de ioga quando comparados aos do grupo controle. Como a hipertensão é um importante fator de risco para FA e a maioria dos pacientes tem pressão arterial mal regulada, esses resultados sugerem que a ioga pode vir a ser um importante tratamento complementar para essa condição.
Apesar desses resultados preliminares encorajadores que demonstram a eficácia e a ausência de efeitos colaterais significativos para intervenções de ioga em pacientes com FA, eles são baseados em muito poucos ensaios e mais estudos com amostras maiores são necessários para fundamentar esses resultados. Pesquisas futuras também são necessárias para elucidar alguns dos mecanismos subjacentes aos marcadores de instabilidade elétrica no tecido cardíaco e como a respiração e os exercícios yogues podem impactar positivamente a atividade elétrica anormal das células cardíacas.
Teacher
KRI is a non-profit organization that holds the teachings of Yogi Bhajan and provides accessible and relevant resources to teachers and students of Kundalini Yoga.
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