大声笑：健康和治疗的大笑瑜伽

Nikhil Ramburn 和 Sat Bir Singh Khalsa 博士

笑是在人类和其他一些灵长类动物身上看到的一种身体反应，通常由横膈膜和呼吸系统其他部分的有节奏的、通常可以听到的收缩组成。 它是对外部或内部刺激的反应，涉及与说话不同的神经机制，与说话相比，笑声受到的自主控制较弱。 最近，人们发现了所谓的笑声疗法的几种生理和心理益处。 笑声似乎会降低皮质醇和肾上腺素等压力荷尔蒙的水平，而另一方面，会增加内源性内啡肽，从而激活身体的阿片受体，产生积极的欣快感和促进健康的作用。

笑声还可以改善免疫功能，如体内 T 淋巴细胞和白细胞数量的增加所示。 此外，大笑通过控制血管收缩和放松血管来降低血压。 在心理层面上，笑声疗法有助于减少情绪障碍，包括不愉快的紧张、焦虑、仇恨和愤怒感，同时可能通过改变多巴胺和血清素的活性来缓解压力和抑郁。 笑声还可以增强人际关系，减少失眠、记忆力衰退和痴呆症。

似乎幽默和笑声可能被证明是有用的临床干预。 作为一种行为策略，笑声疗法不需要专门的设施或设备，并且对于可能因疾病而受到严重限制的患者很容易获得。 为了更好地了解幽默在改善患有危及生命的疾病患者的幸福感中的作用，德国波恩大学的研究人员对姑息治疗中的 13 种幽默干预或评估进行了系统评价。 尽管研究的数量和质量都受到限制，但证据表明幽默确实是姑息治疗中一种适当且有用的资源，其主要好处之一是增加疼痛耐受性，从而减少对止痛药的需求及其负面后果和副作用。

大笑瑜伽是对大笑疗法的改进。 大笑瑜伽的主要先驱 Madan Kataria 博士认识到大笑的潜在行为和临床益处，并在印度孟买作为医学院学生期间创办了一个大笑俱乐部。 Kataria 博士意识到瑜伽促进笑声的潜力，包括瑜伽呼吸（调息法）练习和笑声之间的相似之处。 他主要负责将大笑瑜伽 (LY) 在全球范围内传播到公众和医疗保健机构。

最近对文献进行了系统评价，评估了 1995 年至 2017 年发表的研究，旨在评估 LY 的心理健康结果。 研究人员分析了六项实验研究，全部以小组形式进行，包括热身练习、深呼吸练习、孩子气的嬉戏和大笑练习。 这种系统的方法反映了 LY。 研究结果表明，大笑瑜伽最有希望的效果是改善抑郁症状。 不幸的是，与其他群体干预相比，这一新领域相对较低的研究质量目前不足以支持得出强有力的结论来支持 LY 对心理健康的影响。

尽管如此，一些较新的研究表明，在 LY 练习后，心理生理发生了令人鼓舞的变化。 在一项随机对照试验 (RCT) 研究中，一百二十 (120) 名健康大学生被分配到 LY、观看喜剧电影（引发自发笑声）或读书。 LY 计划持续三十 (30) 分钟，并在小组环境中进行，其中一名笑声领袖协助受试者模拟笑声和瑜伽呼吸。 研究人员发现，在 LY 和喜剧电影组中，皮质醇水平（一种压力激素）和皮质醇/脱氢表雄酮（DHEA）比率（一种与皮质醇的平衡激素）显着降低，这表明压力水平降低和积极的心理生理益处。 然而，自发笑（电影组）对皮质醇动力学的影响比 LY 的持续时间更长，这表明自发笑比 LY 的笑声更大的心理生理益处。

在最近的另一项持续时间较长的研究中，参与者每月参加一次 45 分钟的 LY 会议，为期六个月。 根据情绪状态问卷调查，重复会话似乎有许多心理益处。 参与者报告说焦虑减少，精力充沛，他们的血液样本（在每次会话中抽取）显示促肾上腺皮质激素和皮质醇值降低，这与参与者在第四次 LY 会话后压力显着降低有关。

另一项针对伊朗伊斯法罕医科大学护理和助产学院的三十八 (38) 名男性护理专业学生的研究发现，LY 与改善睡眠障碍、减少焦虑和抑郁以及增强社会功能有关。 除了前面提到的心理益处外，研究还表明 LY 具有身体益处，例如对躯干肌肉的需求增加，这在稳定脊柱方面起着关键作用。

一项研究将 LY 中躯干肌肉的激活与仰卧起坐和背部提升运动进行了比较。 研究人员测量了五块躯干肌肉的表面肌电图，发现 LY 导致内斜肌的激活程度更高，而外斜肌的激活与卷腹和背举练习相当。 总的来说，笑似乎是一种很好的躯干肌肉激活剂，但需要进一步的研究来确定 LY 练习是否可以改善神经肌肉的募集和提高脊柱稳定性，而脊柱稳定性会随着年龄的增长而恶化。

在老年人群中，LY 练习除了躯干肌肉参与外，还可以提供一些好处。 住院护理中的老年人通常面临更高的抑郁风险。 伊朗德黑兰 Allameh Tabatabai 大学的研究人员着手确定 LY 和运动疗法如何影响抑郁评分。 七十 (70) 名抑郁的老年妇女被随机分为 LY、运动组或对照组。 LY小组在参加LY练习之前，接受了简短的谈话，谈到了一些令人愉快的事情，如国家和宗教仪式，以及对日常生活事务的积极态度。 研究结果显示，与对照组相比，LY 组和运动组的抑郁评分均显着下降。 此外，与对照组相比，LY组的生活满意度显着提高，而运动组则没有这种改善。

尽管有令人鼓舞的发现，但这项研究因在项目开始时引发积极情绪而受到批评，甚至在笑声练习开始之前。 墨尔本拉筹伯大学最近的一项研究发现，养老院的二十八 (28) 名老年居民有生理益处。 在该研究中，LY 与降低血压和改善情绪有关，这两者都可以对心血管健康产生积极的下游影响。

最后，LY 可能被证明是对癌症患者有用的补充疗法。 由于癌症通常伴随着相当大的压力，因此可以想象LY可以缓解癌症患者在化疗前的压力。 事实上，研究人员发现 LY 能够减轻伊朗 Shohada Tajrish 医院三十七 (37) 名癌症患者在化疗前的压力。 由于压力有意义地增加癌细胞活性并导致相关细胞抵抗化疗，LY 可能被证明是治疗癌症的重要补充。

总之，目前的研究证据表明 LY 作为独立或补充疗法是有效的并得到科学支持。 虽然，需要进一步的研究来充分理解 LY 中有点强迫笑声的机制及其与自发笑声的生理差异。 未来的研究应避免将积极情绪诱导因素（例如关于积极态度的提示）与 LY 相结合，并在更大的人群中测量基线和干预后的情绪。

香港理工大学即将进行的一项随机对照试验旨在确定对重度抑郁症患者使用 LY 干预的可行性，其中七十二 (72) 名患有抑郁、焦虑和压力共病症状的社区居民将被招募到研究中并随机分配到 LY 组或常规治疗组。 毫无疑问，此类研究将继续进行，并有望增加迄今为止的积极发现。

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