L’intervento di Kundalini Yoga aumenta il volume dell’ippocampo negli anziani: Uno studio pilota randomizzato e controllato

L’intervento di Kundalini Yoga aumenta il volume dell’ippocampo negli anziani:
Uno studio pilota randomizzato e controllato

Marim Ibrahim1, Joseph Therriault2, Vasavan P Nair3, Elena Dikaios4, Pedro Rosa-Neto5, Ishan C Walpola6, Soham Rej1, Michael Lifshitz^7
1 Gruppo di ricerca Geri-PARTy, Jewish General Hospital; Dipartimento di Psichiatria, Università McGill, Montreal, QC, Canada
² Laboratorio di Neuroimaging Traslazionale, Centro di Ricerca per gli Studi sull’Invecchiamento della McGill University, Unità di Ricerca sulla Malattia di Alzheimer, Istituto di Ricerca Douglas, Centro Universitario Intégrato di Salute e Servizi Sociali (CIUSSS) dell’Ouest-de-l’Île-de-Montréal; Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia, Psichiatria e Farmacologia e Terapeutica, Università McGill, Montreal, Canada
³ Dipartimento di Psichiatria, Università McGill; Istituto Universitario Douglas Mental Health, Montreal, QC, Canada
⁴ Dipartimento di Psicologia dell’Educazione e del Counselling, McGill University, Montreal, QC, Canada
⁵ Laboratorio di Neuroimaging Traslazionale, Centro di Ricerca per gli Studi sull’Invecchiamento della McGill University, Unità di Ricerca sulla Malattia di Alzheimer, Istituto di Ricerca Douglas, Centro Universitario Intégrato di Salute e Servizi Sociali (CIUSSS) dell’Ouest-de-l’Île-de-Montréal; Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia, Psichiatria e Farmacologia e Terapeutica, McGill University; Istituto Neurologico di Montreal, Montreal, Canada
⁶ Centro Brain and Mind e Scuola di Scienze Mediche, Facoltà di Medicina, Università di Sydney, Sydney, Australia
⁷ Dipartimento di Psichiatria, Università McGill; Istituto Lady Davis per la Ricerca Medica, Ospedale Generale Ebraico, Montreal, QC, Canada

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Data di presentazione	08-feb-2022
Data della decisione	24-giu-2022
Data di accettazione	06-lug-2022
Data di pubblicazione sul web	5-set-2022

Astratto

Premessa: In una popolazione che invecchia rapidamente, cresce la necessità di interventi neuroprotettivi che promuovano un invecchiamento neurologico sano. Gli interventi mente-corpo, come il Kundalini yoga, sono attivamente esplorati come mezzi accessibili per incoraggiare un invecchiamento sano. Tuttavia, si sa ancora poco sugli effetti neurobiologici del Kundalini yoga. Obiettivi: questo studio pilota randomizzato-controllato (RCT) ha esaminato i potenziali effetti neuroprotettivi del Kundalini yoga negli adulti anziani. Metodi: Abbiamo condotto uno studio randomizzato-controllato su 11 adulti anziani sani e naïve alla meditazione. I partecipanti sono stati randomizzati a un intervento di Kundalini yoga o di psicoeducazione. I dati di risonanza magnetica strutturale sono stati ottenuti al basale e al follow-up di 12 settimane. La misura di outcome primaria era il volume di materia grigia degli ippocampi bilaterali e della corteccia cingolata posteriore bilaterale. Risultati: Abbiamo riscontrato un aumento significativo del volume dell’ippocampo destro specifico del gruppo Kundalini yoga(P = 0,034, ηp2 = 0,408). Conclusioni: Questi risultati forniscono un primo supporto neurobiologico agli effetti neuroprotettivi del Kundalini yoga.

Parole chiave: Volume della materia grigia, Kundalini yoga, intervento mente-corpo, neuroimaging, invecchiamento neurologico

Come citare questo articolo: Ibrahim M, Therriault J, Nair VP, Dikaios E, Rosa-Neto P, Walpola IC, Rej S, Lifshitz M. L’intervento di Kundalini Yoga aumenta il volume dell’ippocampo negli anziani: Uno studio pilota randomizzato e controllato. Int J Yoga 2022;15:158-62

Come citare questo URL: Ibrahim M, Therriault J, Nair VP, Dikaios E, Rosa-Neto P, Walpola IC, Rej S, Lifshitz M. L’intervento di Kundalini Yoga aumenta il volume dell’ippocampo negli anziani: Uno studio pilota randomizzato e controllato. Int J Yoga [serial online] 2022 [cited 2022 Sep 12];15:158-62. Disponibile presso: https: //www.ijoy.org.in/text.asp?2022/15/2/158/355600

Introduzione

Dato il rapido invecchiamento della nostra popolazione, è urgente esplorare interventi protettivi contro il declino cognitivo legato all’età. Gli interventi di yoga sono risultati fattibili, sicuri ed efficaci nella prevenzione del declino cognitivo e hanno mostrato potenziali effetti neuroprotettivi.^[1],[2] Il Kundalini yoga integra meditazione, posizioni yoga ed esercizi di respirazione (pranayama). È stato riferito che favorisce un sano invecchiamento neurologico. Ad esempio, è stato dimostrato che un programma di Kundalini yoga di 12 settimane ha migliorato le funzioni esecutive e la memoria in adulti anziani(n = 81) con lieve deterioramento cognitivo (MCI).^[3] Un altro studio ha rilevato che un programma di meditazione Kirtan Kriya di 8 settimane (derivato dallo yoga Kundalini) ha migliorato l’umore e diminuito l’ansia in partecipanti adulti anziani(n = 15) con perdita di memoria.^[4] I benefici clinici e neurologici del Kundalini yoga sembrano promettenti.

Tuttavia, gli effetti neurobiologici del Kundalini yoga sono ancora poco studiati e non esistono studi pubblicati che esaminino la neurobiologia strutturale in adulti anziani sani. Pertanto, qui riportiamo i risultati di uno studio pilota randomizzato-controllato (RCT) che esamina gli effetti neurobiologici di un intervento di Kundalini yoga di 12 settimane, rispetto a un intervento di psicoeducazione di 10 settimane, tra adulti anziani sani. In particolare, abbiamo esaminato gli effetti del Kundalini yoga sul volume della materia grigia (GMV) dell’ippocampo e della corteccia cingolata posteriore (PCC), due regioni cerebrali la cui atrofia è associata al declino cognitivo nell’invecchiamento neurotipico e nella malattia di Alzheimer precoce.^[5]

Metodi

Partecipanti

Quattordici partecipanti sono stati randomizzati: sette partecipanti sono stati assegnati al Kundalini yoga e 7 alla psicoeducazione. [Figure 1]. Tre partecipanti si sono ritirati dall’intervento di psicoeducazione, dichiarando che avrebbero preferito far parte del gruppo di yoga. Undici partecipanti hanno completato lo studio(n = 7 yoga, n = 4 psicoeducazione).

I partecipanti avevano un’età compresa tra 62 e 74 anni(M = 66,4, deviazione standard [SD] = 3,1) con punteggi Mini-Mental State Exam (MMSE) tra 28 e 30(M = 29,7, SD = 0,6). Nel gruppo yoga, i partecipanti avevano un’età compresa tra 62 e 74 anni (M = 66,86, SD = 3,761), il 57,1% era di sesso maschile e il 42,9% riferiva di avere una condizione medica (ad esempio, colesterolo alto, storia di depressione maggiore, incontinenza urinaria e pressione alta controllata) e di assumere farmaci (ad esempio, farmaci per la pressione). Nel gruppo di psicoeducazione, i partecipanti avevano un’età compresa tra i 64 e i 67 anni(M = 65,50, SD = 1,291), il 50,0% era di sesso maschile e il 25,0% riferiva di avere una condizione medica (precedente infarto del miocardio e ipertensione controllata) e di assumere farmaci per la pressione. Non sono state riscontrate differenze significative al basale tra i gruppi per quanto riguarda l’età, i punteggi MMSE o la GMV delle ROI(Ps > 0,35). Abbiamo riscontrato che tutte le scansioni erano irrilevanti (punteggi Schentens ≤1) dopo aver valutato le immagini per le iperintensità della materia bianca e l’atrofia della formazione ippocampale.

I partecipanti sono stati reclutati tramite annunci sui giornali e presso l’Istituto universitario Douglas Mental Health (Montréal, Canada). I partecipanti sono stati sottoposti a una selezione preliminare per verificare che fossero idonei allo studio in base ai criteri di inclusione ed esclusione. Questo processo di screening ha incluso la somministrazione del MMSE per valutare il funzionamento cognitivo prima della partecipazione.^[6] Abbiamo escluso i partecipanti che avevano precedenti esperienze di meditazione, consumavano regolarmente alcol o tabacco, avevano controindicazioni alla risonanza magnetica, diabete, malattie cardiovascolari o respiratorie o qualsiasi malattia psichiatrica/neurologica attiva.

Tutti i partecipanti hanno ottenuto il consenso informato scritto. Il protocollo dello studio è stato approvato dall’ufficio etico e di ricerca del Centre Intégré Universitaire de Santé et de Services Sociaux de l’Ouest-de-l’Île-de-Montréal (CIUSSS-ODIM)/Istituto Douglas ed era conforme alla Dichiarazione di Helsinki del 1975.

Gruppi di intervento

I partecipanti sono stati randomizzati 1:1 a un intervento di Kundalini yoga o a un intervento di psicoeducazione. I partecipanti sono stati abbinati tra i gruppi per sesso ed età. Le sessioni sono state condotte da interventisti formati presso l’Istituto universitario di salute mentale Douglas. L’intervento di Kundalini yoga è durato 12 settimane, mentre l’intervento di psicoeducazione è durato 10 settimane. La discrepanza nella durata del programma è stata causata da complicazioni di programmazione, per cui l’interventista che guidava il gruppo di psicoeducazione non è stato in grado di completare la durata di 12 settimane. Ogni gruppo ha avuto una sessione settimanale della durata di 2 ore. Gli interventi sono stati condotti bilateralmente in francese e in inglese.

L’intervento di Kundalini yoga è stato personalizzato per garantire la sicurezza dei partecipanti e comprendeva un mix di posture, pranayama e meditazione. Inoltre, i partecipanti sono stati incoraggiati a esercitarsi a casa per 30 minuti al giorno.

L’intervento di psicoeducazione consisteva in un programma di psicoeducazione in cui i partecipanti venivano istruiti sulla memoria e sull’invecchiamento sano. Ciascuna delle sessioni settimanali comprendeva l’apprendimento della memoria prospettica, della memoria di lavoro e delle funzioni esecutive come la risoluzione dei problemi e il processo decisionale. Come nell’intervento di Kundalini Yoga, i partecipanti al gruppo di psicoeducazione sono stati incoraggiati a completare i compiti per 30 minuti al giorno.

Acquisizione di risonanza magnetica strutturale

Una risonanza magnetica strutturale è stata ottenuta prima e dopo la partecipazione all’intervento. Una risonanza magnetica strutturale è stata ottenuta prima e dopo la partecipazione all’intervento. Abbiamo utilizzato una sequenza pesata in T1. Le immagini sono state acquisite su un Siemens Magnetom 3T utilizzando una bobina standard per la testa. È stata impiegata una sequenza di risonanza magnetica volumetrica preparata ad eco di gradiente rapido (TR: 2300 ms, TE: 2,98 ms) per ottenere un’immagine anatomica pesata in T1 ad alta risoluzione dell’intero cervello (angolo di flip di 9 gradi, orientamento sagittale, risoluzione in piano di 1 mm × 1 mm con spessore della lastra di 1 mm). È stata utilizzata una tecnica di acquisizione parallela GRAPPA.

Elaborazione e analisi dei dati

I dati di risonanza magnetica strutturale sono stati ottenuti al basale e a 12 settimane. Abbiamo calcolato la GMV in quattro regioni di interesse predeterminate (ippocampo destro e sinistro e PCC destro e sinistro) utilizzando la pipeline di preelaborazione standard e il toolbox di morfometria basata sui voxel in SPM12.^[7] Le regioni di interesse sono state definite in base all’atlante Desikan-Killiany-Tourville.^[8] L’algoritmo DARTEL è stato utilizzato per normalizzare spazialmente le scansioni. Abbiamo registrato e segmentato spazialmente le scansioni in materia grigia, materia bianca e liquido cerebrospinale utilizzando le mappe di probabilità dei tessuti in SPM12. Il volume intracranico totale è stato calcolato e i dati sono stati smussati utilizzando un kernel gaussiano di 8 mm di larghezza massima. La dimensione finale del voxel era di 1,5 × 1,5 × 1,5 mm.

Per ogni regione di interesse, abbiamo condotto un’ANOVA a due vie a misure ripetute per esaminare gli effetti della condizione (Kundalini yoga vs psicoeducazione) e del tempo (basale vs post intervento) sul volume utilizzando JASP(https://jasp-stats.org/). Per i test statistici è stato utilizzato un alfa di 0,05. Il test di Levene per l’uguaglianza della varianza è stato utilizzato per garantire che l’ipotesi di omogeneità fosse soddisfatta per ogni regione di interesse. Tutti i partecipanti che hanno completato lo studio sono stati inclusi nell’analisi dei dati.

Risultati

Un’ANOVA gruppo-tempo ha prodotto un effetto di interazione significativo sul volume dell’ippocampo destro (F (1,9) = 6,210, P = 0,034, ηp2 = 0,408). Nell’ippocampo sinistro, questo effetto di interazione non era statisticamente significativo (F (1,9) = 4,747, P = 0,058). Non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nel PCC. I risultati sono illustrati in [Table 1] e [Figure 2] e [Figure 3].

Il test di Scheffe è stato utilizzato per l’analisi post hoc per scomporre l’interazione significativa sul volume dell’ippocampo destro. Questi test post hoc non hanno prodotto differenze significative tra le cellule. Per esplorare ulteriormente i dati, abbiamo anche condotto due semplici contrasti che ci sono sembrati più rilevanti utilizzando un t-test(confrontando il volume prima e dopo l’intervento all’interno di ciascun tipo di intervento). Per questi due contrasti, abbiamo applicato la correzione di Bonferroni per regolare l’alfa a 0,025 (alfa critico 0,05 diviso 2 test). I risultati di queste analisi hanno mostrato un aumento del volume dell’ippocampo destro dal pre al post intervento nel gruppo Kundalini yoga (t (6) = 3,109, P = 0,021), ma non nel gruppo di psicoeducazione.

Discussione

A nostra conoscenza, questo è il primo studio RCT che utilizza la neuroimmagine per studiare il Kundalini yoga come intervento protettivo contro l’invecchiamento neurologico in adulti anziani sani. Abbiamo scoperto che i partecipanti all’intervento di 12 settimane di Kundalini yoga hanno mostrato un aumento significativo del volume dell’ippocampo destro. In particolare, l’unico altro studio di neuroimmagine strutturale sul Kundalini yoga non ha rilevato alcun effetto significativo sul volume dell’ippocampo; tuttavia, quello studio ha confrontato il Kundalini yoga con un training di potenziamento della memoria e si è concentrato su partecipanti con MCI.^[9] Questi fattori possono aver messo in ombra l’effetto del Kundalini yoga e possono spiegare perché i nostri risultati sono più positivi e corrispondono ai risultati di neuroimaging di altre forme di yoga che hanno mostrato un aumento del volume dell’ippocampo.^[10]

L’atrofia dell’ippocampo legata all’età è stata collegata al declino della memoria a breve termine.^[11] Queste atrofie neurotipiche sono spesso esacerbate nella malattia di Alzheimer, con l’atrofia dell’ippocampo che funge da marcatore per le prime fasi dell’Alzheimer.^[12] L’ippocampo destro, in particolare, sembra essere rilevante per il declino cognitivo. Ad esempio, uno studio ha rilevato che il GMV dell’ippocampo destro era correlato ai punteggi del MMSE e del Montreal Cognitive Assessment.^[13] Uno studio precedente ha riportato che l’atrofia dell’ippocampo destro sembra essere maggiore e si verifica prima rispetto all’ippocampo sinistro, con l’atrofia dell’ippocampo destro che potrebbe precedere di anni la diagnosi di Alzheimer.^[14] Secondo il National Institute on Aging e l’Alzheimer’s Association, il momento ideale per intervenire è durante la fase pre-clinica dell’Alzheimer.^[15] Pertanto, la nostra scoperta preliminare che il Kundalini yoga aumenta il volume dell’ippocampo destro dovrebbe incoraggiare ulteriori ricerche che esaminino questo intervento come un modo per promuovere un invecchiamento neurologico sano.

Questo studio pilota ha avuto due importanti limitazioni dovute ai nostri vincoli logistici: la piccola dimensione del campione(n = 11) e la discrepanza tra le durate degli interventi (12 settimane per l’intervento di Kundalini yoga rispetto a 10 settimane per l’intervento di psicoeducazione). Sebbene promettenti, i nostri risultati dovrebbero essere confermati in uno studio più ampio con controlli sperimentali più rigorosi.

Osservazioni conclusive

Abbiamo esaminato gli effetti neurobiologici del Kundalini yoga in un RCT pilota di neuroimaging con adulti anziani sani e naïve alla meditazione. Abbiamo riscontrato un aumento significativo del volume dell’ippocampo destro dopo la partecipazione all’intervento di 12 settimane di Kundalini yoga, ma non nel gruppo di psicoeducazione. Pur essendo preliminari, questi risultati incoraggiano futuri studi su larga scala per valutare il potenziale del Kundalini yoga come intervento neuroprotettivo.

Dichiarazione etica

Tutti i partecipanti hanno ottenuto il consenso informato scritto. Il protocollo dello studio è stato approvato dall’ufficio etico e di ricerca del CIUSSS-ODIM/Istituto Douglas. ClinicalTrials.gov: NCT04726072.

Riconoscimento

Marim Ibrahim e Joseph Therriault sono i primi autori e Soham Rej e Michael Lifshitz sono i secondi autori di questo lavoro.

Sostegno finanziario e sponsorizzazione

Lo studio è stato finanziato dal Kripalu Institute e dal Mind and Life Institute. Soham Rej riceve un sostegno salariale dal Fonds de Recherche du Québec Santé e detiene azioni di Aifred Health.

Conflitti di interesse

Non ci sono conflitti di interesse.

Riferimenti

1.	Bhattacharyya KK, Andel R, Small BJ. Effetti delle terapie mente-corpo legate allo yoga sulla funzione cognitiva negli anziani: Una revisione sistematica con meta-analisi. Arch Gerontol Geriatr 2021;93:104319.
2.	Villemure C, Čeko M, Cotton VA, Bushnell MC. Effetti neuroprotettivi della pratica dello yoga: Plasticità dipendente dall’età, dall’esperienza e dalla frequenza. Front Hum Neurosci 2015;9:281.
3.	Eyre HA, Siddarth P, Acevedo B, Van Dyk K, Paholpak P, Ercoli L, et al. Uno studio randomizzato e controllato di Kundalini yoga nel decadimento cognitivo lieve. Int Psychogeriatr 2017;29:557-67.
4.	Moss AS, Wintering N, Roggenkamp H, Khalsa DS, Waldman MR, Monti D, et al. Effetti di un programma di meditazione di 8 settimane sull’umore e sull’ansia in pazienti con perdita di memoria. J Altern Complement Med 2012;18:48-53.
5.	Lee PL, Chou KH, Chung CP, Lai TH, Zhou JH, Wang PN, et al. La rete della corteccia cingolata posteriore predice la progressione della malattia di Alzheimer. Front Aging Neurosci 2020;12:608667.
6.	Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Stato mini-mentale”. Un metodo pratico per valutare lo stato cognitivo dei pazienti per il medico. J Psychiatr Res 1975;12:189-98.
7.	Statistical Parametric Mapping 12 [Computer Software]; 2014. Disponibile presso: https://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/. [Last accessed on 2020 Aug 17].
8.	Klein A, Tourville J. 101 immagini cerebrali etichettate e un protocollo coerente di etichettatura corticale umana. Front Neurosci 2012;6:171.
9.	Yang H, Leaver AM, Siddarth P, Paholpak P, Ercoli L, St. Cyr NM, et al. Plasticità neurochimica e neuroanatomica in seguito a interventi di allenamento della memoria e yoga in adulti anziani con lieve deterioramento cognitivo. Front Aging Neurosci 2016;8:277.
10.	van Aalst J, Ceccarini J, Demyttenaere K, Sunaert S, Van Laere K. Cosa ci ha insegnato la neuroimmagine sulla neurobiologia dello yoga? Una revisione. Front Integr Neurosci 2020;14:34.
11.	Frankland PW, Bontempi B. L’organizzazione dei ricordi recenti e remoti. Nat Rev Neurosci 2005;6:119-30.
12.	Karas GB, Burton EJ, Rombouts SA, van Schijndel RA, O’Brien JT, Scheltens PH, et al. Uno studio completo della perdita di materia grigia nei pazienti con malattia di Alzheimer utilizzando la morfometria ottimizzata basata sui voxel. Neuroimage 2003;18:895-907.
13.	Yue L, Wang T, Wang J, Li G, Wang J, Li X, et al. Asimmetria del difetto dell’ippocampo e dell’amigdala nel declino cognitivo soggettivo tra i cinesi che vivono in comunità. Front Psychiatry 2018;9:226.
14.	Tondelli M, Wilcock GK, Nichelli P, De Jager CA, Jenkinson M, Zamboni G. Cambiamenti strutturali di risonanza magnetica rilevabili fino a dieci anni prima della malattia di Alzheimer. Neurobiol Aging 2012;33:825.e25-36.
15.	Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA, Bennett DA, Craft S, Fagan AM, et al. Verso la definizione delle fasi precliniche della malattia di Alzheimer: Raccomandazioni dei gruppi di lavoro del National Institute on Aging-Alzheimer’s Association sulle linee guida diagnostiche per la malattia di Alzheimer. Alzheimers Dement 2011;7:280-92.

Indirizzo di corrispondenza:
Michael Lifshitz
Stanza 229, Istituto di Psichiatria della Comunità e della Famiglia, 4333 Chemin De La Côte-Sainte-Catherine, Montréal, Quebec, H3t 1e4
Canada

Fonte di sostegno: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno

DOI: 10.4103/ijoy.ijoy_25_22

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