Yoga pour la toxicomanie : justification scientifique et données probantes de la recherche

Yoga pour la toxicomanie : justification scientifique et données probantes de la recherche
Par Nikhil Ramburn, BA et Sat Bir Singh Khalsa, Ph.D.

Le trouble lié à l’usage de substances est marqué par une dépendance à l’alcool ou aux drogues pour fonctionner, et peut inclure une altération du contrôle et une incapacité à modérer sa consommation de substances. Il devient cliniquement significatif lorsque le comportement et les activités quotidiennes sont altérés ou que le patient est en détresse. L’usager peut rencontrer des problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents et se trouver dans des situations physiquement dangereuses. Un autre symptôme est la tolérance accrue à la substance ainsi que les syndromes de sevrage spécifiques à la substance. Les troubles liés à l’usage de substances et les comportements addictifs sont des conditions complexes avec de nombreuses composantes psychologiques, comportementales et physiques sous-jacentes. La recherche pathologique d’un soulagement par la consommation de substances ou d’autres comportements addictifs affecte la neurotransmission dans les structures de récompense du cerveau, modifiant ainsi les impulsions de motivation et supplantant un comportement sain d’auto-soins. Cela conduit le patient à adopter un comportement inadapté dans la recherche de récompenses telles que la nourriture, le sexe, l’alcool et d’autres drogues. Un autre fondement psychophysiologique de ce trouble est le stress. Le stress est corrélé à des comportements de santé négatifs et à des troubles physiologiques, contribuant à la consommation et/ou à l’abus de substances et au développement de maladies chroniques. Compte tenu de la nature chronique de la toxicomanie, la probabilité de rechute est élevée. Ainsi, un traitement réellement efficace sur le long terme implique souvent un changement radical de perspective et un changement de comportements profondément enracinés.

En 2011, les Centers for Disease Control and Prevention ont signalé qu’il y avait plus de 40 000 décès par surdose accidentelle de drogue aux États-Unis. L’abus de tabac, d’alcool et de drogues illicites coûte plus de 700 milliards de dollars par an en dépenses liées à la criminalité, à la perte de productivité au travail et aux soins de santé. Il a été établi de manière plausible que 47% de la population adulte américaine souffre de signes inadaptés d’un trouble addictif.

Le yoga est largement reconnu comme un traitement efficace contre le stress, mais les avantages du yoga dans le traitement de la toxicomanie peuvent s’étendre au-delà du seul soulagement du stress. Le yoga et la méditation ont été proposés comme traitement efficace pour cette condition en raison de leur impact positif sur plusieurs processus psychophysiologiques. Il a été démontré que le yoga réduit à la fois les composants comportementaux manifestes et les composants neuroendocriniens sous-jacents du stress. Les personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances chercheront souvent à se soulager des facteurs de stress quotidiens en consommant de la drogue ou de l’alcool, et le yoga peut prévenir les rechutes en offrant une façon saine de gérer le stress. Il a également été démontré que le yoga améliore les conditions de dépression et d’anxiété et induit un état de conscience plus élevé qui remplace efficacement l’attraction du high induit par la substance. Ceci est particulièrement important compte tenu de la nature chronique de la dépendance et de la recherche pathologique du plaisir par la consommation de substances. De plus, il a été démontré que le yoga améliore la conscience de soi de son état mental et physique, permettant ainsi une meilleure autorégulation et empêchant un comportement destructeur avant son apparition. De plus, le yoga peut améliorer l’estime de soi et favoriser une meilleure compréhension entre un individu et son monde social.

Il existe quelques études notables sur le yoga pour les dépendances, dont certaines ont montré qu’il réussit à traiter certains des fondements psychophysiologiques de la maladie. Une étude indienne plus ancienne évaluant le yoga pour les alcooliques a révélé que les sujets recevant un traitement de yoga présentaient une normalisation des hormones du stress, le cortisol et les catécholamines. À l’hôpital Ankang de Tianjin, en Chine, il a été constaté que le yoga améliorait considérablement l’humeur et la qualité de vie des femmes en désintoxication pour dépendance à l’héroïne. Un chercheur de Harvard à Boston a découvert que les patients ambulatoires à la méthadone qui suivaient des cours de yoga hebdomadaires présentaient des améliorations équivalentes des mesures psychologiques, sociologiques et biologiques aux sujets subissant une psychothérapie sur une période de six mois. Enfin, dans une autre petite étude indienne, il a été démontré que le yoga offrait des améliorations statistiquement plus importantes des symptômes de sevrage chez les toxicomanes.

L’un des efforts de Yogi Bhajan à son arrivée en Occident était de proposer le Kundalini Yoga comme moyen de sortir de la consommation de drogue. 3HO SuperHealth® est un style de vie yogique thérapeutique développé par Yogi Bhajan qui combine le Kundalini Yoga, la méditation, des formules thérapeutiques diététiques et de jus, et le conseil et l’humanologie (psychologie appliquée du point de vue du Kundalini Yoga). 3HO SuperHealth® a été utilisé pour traiter la dépendance à l’alcool, aux drogues, au tabagisme, aux problèmes alimentaires, à la co-dépendance, au jeu, au travail et aux ordinateurs. Il comprend également des outils pour gérer le stress, la dépression, la fatigue et l’anxiété. SuperHealth® a été accrédité par la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations et a reçu sa plus haute distinction, étant classé dans le top 10% des programmes résidentiels aux États-Unis.

En 1991, un rapport sur le programme 3HO SuperHealth® fonctionnant avec succès depuis de nombreuses années à Tucson, en Arizona, a conclu que le Kundalini Yoga et les méditations de Kundalini Yoga jouaient un rôle majeur dans le succès du traitement contre la drogue, l’alcool et l’anxiété, en particulier dans le maintien de la récupération. Après le programme SuperHealth®, les participants ont signalé une amélioration significative de leur vie spirituelle, de leur tranquillité d’esprit et de leur capacité à gérer le stress. Actuellement, 3HO SuperHealth®, dirigé par Mukta Kaur Khalsa (auteur de Healing Addictive Behavior: Yogic Science for Transformation tel qu’enseigné par Yogi Bhajan) propose des formations dans le monde entier sur cette approche yogique pour briser les comportements addictifs.

Plus récemment, un programme résidentiel SuperHealth® de 90 jours pour la toxicomanie a été mené dans un hôpital psychiatrique d’Amritsar, en Inde. Cette région du nord de l’Inde est particulièrement sujette à la toxicomanie en raison de sa proximité avec la forte production et le trafic d’opium au Pakistan. La principale modalité thérapeutique consistait en 45 jours de Kundalini Yoga trois fois par jour, tel qu’enseigné par Yogi Bhajan®, complété par une variété de thérapies supplémentaires SuperHealth® et médicales intégratives dispensées par un certain nombre d’instructeurs et de thérapeutes de Kundalini Yoga. Les participants à l’étude ont montré des améliorations sur un certain nombre de questionnaires d’auto-évaluation psychologique, y compris l’échelle d’identification du comportement et des symptômes et l’indice de qualité de la récupération. Sur le plan qualitatif, les participants ont signalé un plus grand bien-être émotionnel, moins de douleur, moins de réactivité et une meilleure capacité à dormir. Ces résultats ont été publiés dans le Journal of Ethnicity in Substance Abuse à comité de lecture en 2008.

Les résultats de ces premières études soulignent l’efficacité du yoga et du style de vie yogique comme thérapie à part entière et comme traitement complémentaire aux pratiques cliniques plus conventionnelles. Il a été démontré que le yoga cible efficacement les fonctions psychologiques, biologiques et comportementales impliquées dans la physiopathologie de la dépendance. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires avec des échantillons plus grands, sur une période plus longue et avec une méthodologie reproductible pour voir si des résultats similaires sont réalisables dans différents programmes.

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